2017中西医执业医师考试儿科学考点速记：第一单元

　　第一单元  儿科学基础

　　考点1 ★★    各年龄期分期标准及特点

　　1.胎儿期 从受孕到分娩。易流产或致畸。

　　2.新生儿期 从脐带结扎到出生后满28天。合理喂养、保暖及预防感染等。

　　3.婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。 易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病。

　　4.幼儿期 l周岁后至3周岁为幼儿期。 防止意外创伤和中毒。

　　5.学龄前期 3周岁后到7周岁为学龄前期。培养良好的道德品质和生活习惯。

　　6.学龄期 7周岁 后至青春期来临 (一般为女12岁，男13岁)称学龄期。预防近视、龋齿。

　　7.青春期 一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。特点为体格生长的第二个高峰，生殖系统发育成熟，出现第二性征。

　　考点2 ★★★    体格生长发育常用指标  

　　1. 体重    出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约 0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：

　　≤6月龄婴儿体重：   出生时体重(kg)+月龄×0.7(k)

　　7～12月龄婴儿体重： 6(kg) +月龄×0.25(kg)

　　2岁至青春前期体重： 年龄×2(kg)+7(或8)(kg)

　　2. 身高（长）   出生时身长约为50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12 om。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。

　　推算2岁后至12岁儿童的身高：身高(cm)=70+7×年龄 。

　　3. 头围和胸围    新生儿头围约为34cm， 1周岁时约4 6cm，2周岁时约48cm;新生儿胸围约32cm，1岁时接近头围。

　　5. 颅骨发育    前囟应在小儿出生后的12—18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2～4个月内闭合。

　　①前囟早闭或过小 小头畸形迟闭;②前囟过大 佝偻病、先天性甲状腺功能低下症;③前囟饱满 颅内压增高，见于脑积水、脑炎等;④前囟凹陷 脱水、极度消瘦。

　　6. 脊柱发育    ①3个月抬头，出现颈椎前凸;②6个月会坐，出现胸椎后凸;③1岁会走，出现腰椎前凸。

　　7.长骨发育   1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。

　　8. 牙齿的发育   ①乳牙萌出时间4～6个月，最晚不超过12个月;②最晚2岁半乳牙出齐;③2岁以内乳牙的数目=月龄-4(或6);④6～7岁换恒牙。

　　考点3 ★★★    各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法

　　小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低;小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高。收缩压(mmHg)=80+2×年龄;舒张压=收缩压×2/3

　　考点4 ★★    生长发育规律

　　1.生长发育是连续的过程

　　2.各系统器官发育不平衡

　　3.生长发育的一般规律①由上到下;②由近到远;③由粗到细;④由简单到复杂;⑤从低级到高级。

　　4.生长发育的个体差异

　　考点5 ★★    感觉、运动和语言发育

　　1. 运动发育发育规律 ①自上而下;②由近到远;③由不协调到协调;④先正向动作后反向动作。

　　2. 平衡与大运动 3个月抬头，4个月翻身，6个月独坐，8～9个月爬行，1岁能走，2岁会跳，3岁快跑。(三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走)

　　3. 语言发育 1岁时能连说两个重音的字，会、叫“妈妈” 。

　　考点6 ★★★    小儿生理特点、病理特点

　　1 .小儿生理特点   ① 脏腑娇嫩，形气未充(稚阴稚阳） ; ②生机蓬勃，发育迅速（纯阳） 。

　　2.小儿病理特点   ① 发病容易，传变迅速;②脏气清灵，易趋康复

　　考点7 ★★★    能量的需要

　　小儿能量的需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。 以上五方面所需热量的总和，称为能量需要的总量。

　　1岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ／kg（11Okcal／kg） ，以后每增加3岁减去42kJ/kg(10 kcal/kg);到15岁每日约为250kJ／kg（60kcal／kg）。

　　考点8 ★★★    母乳喂养的优点和方法  

　　母乳喂养：生后 6 个月之内以母乳为主要食品者  

　　1. 优点   ① 母乳是婴儿最适宜的天然营养品;②母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1：3：6 ;③母乳易于消化、吸收和利用;④含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用;母乳温度适宜、经济、卫生;⑤ 母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。

　　2. 方法  

　　（ 1 ）时间   主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，每次哺乳不宜超过20分钟。

　　（2）断奶   一般在 10 ～ 12 个月可完全断奶，最迟不超过一岁半。

　　考点9 ★★★   辅助食品的添加原则

　　①从少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

　　考点10 ★★   传染病管理和计划免疫

　　1 . 传染病管理    对患者必须做到早诊断、早治疗、早隔离，管好传染源，减少交叉感染，控制播散。

　　2 . 计划免疫的实施    1岁内婴儿需完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗等预防接种。

　　考点11 ★★   望诊的主要内容及临床意义  

　　望诊在儿科疾病的诊断上显得尤为重要，历代儿科医家都把望诊列为四诊之首。  

　　儿科望诊主要包括望神色、望形态、审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便等六个方面 的内容。

　　考点12 ★★   指纹诊查的方法及临床意义

　　①浮沉分表里;②红紫辨寒热 红主寒，紫主热;③淡滞定虚实;③三关测轻重。

　　考点13 ★★   小儿疾病的治疗原则

　　①治疗及时、中病即止;②中西医有机结合，取长补短;③注意顾护脾胃;④整体治疗，合理调护。

　　考点14 ★★★   药物剂量计算常用方法  

　　①按体重计算;②按体表面积计算;③按年龄计算;④按成人量计算。

　　考点15 ★★★   小儿中药用量   

　　新生儿用成人量的1 ／ 6 ； 乳婴儿为成人量的1 ／ 3 ； 幼儿为成人量的1 ／ 2 ； 学龄儿童为成人量的2 ／ 3 或成人量。

　　考点16 ★   常用外治法的治疗机理和适应证  

　　1. 推拿疗法   主要用于治疗小儿泄泻、腹痛、厌食、斜颈等病证。

　　2. 捏脊疗法 捏脊疗法是通过对督脉和膀胱经 的捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能为目的的一种疗法。常用治疳证、婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿 。

　　3. 针灸与打刺疗法  

　　（1）打刺疗法   也称皮肤针刺法(梅花针、七星针)，主要用于治疗脑瘫后遗症。

　　（2）刺四缝疗法 四缝是经外奇穴，位于食、中、无名及小指四指中节横纹中点，是手三阴经所过之处。针刺四缝有解热除烦、通畅百脉、调和脏腑的功效，常用于治疗疳证、厌食。

　　4. 拔罐疗法    本法可促进气血流畅、营卫运行，也有祛风散寒、宣肺止咳、舒筋活络的作用。常用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、遗尿等病证。 小儿常用口径4 ～ 5cm 的竹罐或玻璃罐。

　　考点17 ★★    小儿脱水程度判断

　　1.轻度脱水 失水量占体重 5% 以下（ 30～50mL/kg)。患儿精神正常或稍 差;皮肤稍 干燥，弹性尚可;眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍 干;尿量稍 减少。

　　2.中度脱水 　失水量占体重的 5%～10% (50～100mL/kg)。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差;跟窝、前囟明显凹陷;哭时少泪;口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少 。

　　3.重度脱水 失水量占体重的 10%以上 (100～120mL/kg)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹 ，干燥，失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛;哭时无泪;舌无津，口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿 等。