2021中医执业医师模拟卷及答案：第三单元_第5页

　　答案与解析：D解析：球后穴取穴当仰靠坐位，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。

　　7.D解析：手三里位于前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，曲池穴下2寸。

　　8.D解析：足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。

　　9.E解析：日月属足少阳胆经，为其募穴，位于上腹部，当乳头直下，第7肋间隙,前正中线旁开4寸处，符合本题意。章门穴属肝经，位于侧腹，第11肋游离端下方;期门亦属肝经，位于胸部，乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸;带脉属胆经，位于章门下1.8寸;京门位于章门后1.8寸，均在第7肋间，与题干不符。

　　10.E解析：太溪穴属足少阴肾经，位于足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　11.E解析：手三阳经分布于上肢外侧，手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。故三焦经在上肢的循行部分是外侧中线，其余选项均不符。

　　12.B解析：太溪为足少阴肾经的腧穴。

　　13.A解析：十二经脉的循行交接规律一共有三条。分别是：四肢部为相表里的阴经与阳经的交接部位;胸部为相互衔接的阴经与阴经的交接部位;头、面部为同名的阳经与阳经的交接部位。

　　14.B解析：阴跷脉起于足舟骨的后方，上行内踝上面，后直上沿大腿内侧走阳跷脉、阳维脉均起于足跟外侧，而阴维脉起于小腿内侧，非足跟部，冲脉则起于小腹内，均与题干不符。

　　15.D解析：奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉称“一源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气,，故称“阳脉之海”;任脉可调节全身阴经脉气，故称为“阴脉之海”冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。

　　16.D解析：本经原穴，与其相为表里经的络穴相互配合应用时，称为原络配穴法。合谷为阳明太肠经原穴，列缺为手太阴肺经络穴，两穴合用，即为原络配穴法。其余选项中均同属一经原穴与络穴，并非表里两经相配，故并非原络配穴法。

　　17.D解析：血海穴属足太阴脾经;少海穴属手少阴心经;小海穴属手太阳小肠经;照海穴属足少阴肾经;气海穴属任脉。

　　18.E解析：郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴，十二经脉各有一个，膀胱经的郄穴是金门，肺经为孔最，心经为阴郄，心包经为郄门，脾经为地机，肾经为水泉，肝经为中都，阴维为筑宾，阳维为阳交，大肠经为温溜，小肠经为养老，三焦经为会宗，胃经为梁丘，胆经为外丘，阴跷为交信，阳跷为跗阳。

　　19.A解析：A为井穴分布。B为合穴分布。C为干扰项。D为荥穴分布。E为输穴分布。

　　20.E解析：略

　　21.D解析：略

　　22.E解析：提插补泻法中，补法的操作手法是重插轻提，幅度小，频率慢;提插补泻法中，泻法的操作手法是轻插重提，幅度大，频率快。

　　23.A解析：太乙针灸是用特点配方的药物研末，与艾线做成艾卷，进行灸治，故亦属于艾卷灸，即艾条灸，其余选项中的灸法均不符。

　　24.B解析：肺俞主治：①咳嗽，气喘，咯血，鼻塞。②骨蒸潮热，盗汗。③皮肤瘙痒，隐疹。

　　25.B解析：中风之闭证以针刺督脉与井穴为主。选用水沟、十二井穴、丰隆具有平肝息风，清心豁痰，醒脑开窍的作用。水沟为督脉、手足阳明之会，可醒脑开窍，清热息风。临床上井穴用来治疗神志昏迷。丰隆为足阳明经之络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍。

　　26.E解析：面瘫恢复期亦属后期，

　　患者多正气虚弱，邪气留恋难去，此时，应加用足三里穴。足三里属阳明胃经，为胃之下合穴，可调补脾胃，以资气血生化之源，气血充盈，正气充足，筋肉得养，面瘫易愈。其余选项中穴位，有的专于补气，有的重在补背，都不如足三里滋补后天疗效确切。

　　27.B解析：咳嗽肝火灼肺证属内伤咳嗽，主穴应选肺俞、尺泽，同时肝火旺盛，选阳陵泉、太冲以泻肝火，其余选项主穴已错，故排除。

　　28.D解析：足太阴脾经主要治疗的病症有脾胃病、妇科病、前阴病以及经脉循行处病，如口舌病。肾病为足少阴肾经的主治病症，不归属于脾经。

　　29.D解析：略

　　30.E解析：中脘乃腑之会，胃之募，升清降浊，调理胃肠气机，行间属肝经荥穴，疏理气机，可作为便秘气滞证的配穴。气海、神阙、关元、命门均为补益之穴，不宜用于实证，合谷、曲池疏通气血，调和经脉，与便秘气虚证亦不相宜。

　　31.C解析：少泽属手少阳小肠经，为其井穴，为通乳有效穴。

　　32.B解析：风府穴操作取正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5〜1寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。

　　33.A解析：捻转补泻中，针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。

　　34.A解析：略

　　35.B解析：略

　　36.D解析：耳穴之神门主治失眠、多梦、戒断综合征、癫病、高血压、神经衰弱等。

　　37.E解析：针灸的选穴原则主要有近部选穴、远部选穴和辨证对症选穴。

　　38.A解析：临床上把先病经脉的原穴与后病的相表里经脉的络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法。

　　39.B解析：略

　　40.C解析：十二经脉在体表的分布(循行部位)，也有一定的规律，即：在四肢部，阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，大体上，太阴、阳明在前缘，少阴、太阳在后缘，厥阴、少阳在中线。在头面部，阳明经行于面部、额部;太阳经行于面颊、头顶及头后部;少阳经行于头侧部。在躯干部，手三阳经行于肩胛部;足三阳经则阳明经行于前(胸、腹面)，太阳经行于后(背面)，少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出，足三阴经均行于腹面。循行于腹面的经脉，自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。

　　41.C解析：葛根芩连汤能解表清里，适用于痢疾表邪未解而里热已盛者。

　　42.E解析：肝脾气滞，腑气不通，故可出现上述症状。治疗宜选用能顺气导滞的六磨汤。大黄附子汤能温里散寒，通便止痛，适用于寒积腹痛。麻子仁丸能清热润肠，适用于热秘。大承气汤能峻下热结，适用于阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。润肠丸能养血润燥，适用于治疗血虚便秘。

　　43.D解析：治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，宜选用能益气和营，祛风胜湿，通络止痛的蠲痹汤。防风汤能祛风通络，散寒除湿，适用于行痹。薏苡仁汤能健脾祛湿，发散风寒，适用于着痹。宣痹汤能清热利湿，宣痹通络，适用于风湿热痹，关节疼痛明显者。乌头汤能散寒通络，祛风除湿，适用于痛痹。

　　44.C解析：略

　　45.E解析：略

　　46.C解析：元气素虚，清阳不升，神明失养，故可出现气厥，治疗宜选用能益气，回阳，醒神的四味回阳饮。安宫牛黄丸能清热开窍，豁痰解毒，适用于邪热内陷心包证。补中益气汤能补中益气，升阳举陷，适用于脾胃气虚证，气虚下陷证，气虚发热证。四君子汤能益气健脾，适用于治疗脾胃气虚证，该方亦是补气剂的基本方。通瘀煎能活血顺气，适用于治疗血厥实证。

　　47.A解析：治疗黄疸热重于湿证,应首选能清热通腑，利湿退黄的茵陈蒿汤。茵陈五苳散能利湿退黄，适用于湿重于热的阳黄。大柴胡汤能疏肝泻热，利胆退黄，适用于治疗胆腑郁热证。犀角散适用于治疗脚气冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得者。茵陈术附汤能温中化湿，健脾和胃，适用于治疗寒湿阻遏证。

　　48.C解析：痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。《金匮要略》言：病痰饮者，当以温药和之。

　　49.A解析：A适用于不寐痰热扰心证，B适用于肝火扰心证，C适用于心脾两虚证，D适用于心肾不交证，E适用于心胆气虚证。

　　50.C解析：痫证是由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患其他病之后,造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰邪作祟最为重要。痫证与五脏有关联，但主要责之心肝，顽痰阻闭心窍，肝经风火内动是痫病的主要病机特点。

　　51.E解析：积聚的发生是由于情志失调，饮食所伤，寒邪内犯，及他病之后，肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。选项A、B、C、D均可引起积聚。

　　52.E解析：略

　　53.D解析：治疗心悸心血不足证，宜选用能益气健脾，养血补心的归脾汤。A天王补心丹能滋阴养血，补心安神，适用于治疗阴虚血少，神志不安证。B安神定志丸能益气镇惊，安神定志，适用于治疗心胆气虚证。C桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳，安神定悸，适用于心阳不振证。E朱砂安神丸能重镇安神，清心泻火，适用于治疗心火亢盛，阴血不足证。

　　54.B解析：虚劳脾胃阴虚者，应选用能养阴和胃的益胃汤。A玉女煎能清胃热，滋肾阴，适用于治疗胃热阴虚证。C沙参麦冬汤能养阴润肺，适用于肺阴虚证。D麦门冬汤能润肺益胃，降逆下气，适用于肺胃阴虚，痰涎不化的肺痿。E—贯煎能滋阴疏肝，适用于肝肾阴虚，肝气不疏证。

　　55.B解析：呕吐是由外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足等引起胃失和降，胃气上逆而引起的。其基本病机为胃失和降，胃气上逆。选项A、C、D、E均可引起呕吐，但并非呕吐的基本病机。

　　56.E解析：治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选能温中补气，和里缓急的黄芪建中汤。小建中汤能温中补虚，缓急止痛，适用于中脏虚寒证。理中丸能温中健脾、和胃降逆适用于脾胃阳虚证。附子理中丸能温中健脾，适用于脾阳虚衰证。良附丸能温胃散寒，理气止痛，适用于寒邪客胃证。

　　57.E解析：泄泻是由于感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，久病脏腑虚弱等引起的脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊，传导功能失司。其病理因素主要是湿邪，因为湿为阴邪，易困脾阳，脾受湿困，则运化不健。

　　58.C解析：肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因外邪诱发使病情发作或加剧。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

　　59.D解析：时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛疲乏无力，可以发生传变，病情较普通感冒为重。感冒风热证无流行性，而且全身症状较时行感冒轻，A、B、C、E，时行感冒与感冒风热证均可出现，故可排除。

　　60.A解析：咳嗽是由外感内伤两大因素引起的肺失宣肃，肺气上逆引起的病症。其病变脏腑在肺，与肝、脾有关，久则及肾。因此治疗时，除了治肺之外，还要注意治疗肝、脾、肾。

　　61.虚喘是肺肾两脏阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，尤以气虚为主，故治疗时应注意纳肾。

　　62.C解析：治疗哮病之虚哮证，应首选能补益肺肾，降气平喘的平喘固本汤。三子养亲汤能涤痰利窍，降气平喘，适用于风痰阻窍证。六君子汤能益气健脾，燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿证。金水六君煎能补肾化痰，适用于肺肾两虚证。金匮肾气丸能补肾助阳，适用于治疗肾阳不足证。

　　63.B解析：肺痨的致病因素不外内外两端。外因指痨虫传染，内因是正气虚弱，两者互为因果。其中，正气虚弱包括禀赋不足，酒色劳倦，病后失调，营养不良等。

　　64.A解析：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅，故可出现胸痹，治疗宜选用能补肾益阴的左归饮。六味地黄丸能滋阴补肾，适用于肾阴虚证。麦味地黄丸能滋补肺肾，适用于肺肾阴虚证。滋水清肝饮能滋阴养血，清热疏肝，适用于治疗阴虚肝郁证。沙参麦冬汤能清养肺胃，生津润燥，适用于治疗燥伤肺胃阴分证。

　　65.D解析：脾肾阳虚，中阳虚衰，温胞失职，气不化津，可引起噎脑。偏于同虚者，应温补肾阳，填精益髓的右归丸。启膈散能理气化痰解郁，润燥和胃降逆，适用于痰气交阻证。五汁安中饮能活血行瘀、养胃生津、和中降逆，适用于瘀血内结之食管癌。通幽汤能滋阴养血，破血行瘀，适用于瘀血内结证。左归丸能滋阴补肾，填精益髓，适用于真阴不足证。

　　66.D解析：瘀血败精，阻塞尿路、水道不通，故可出现癃闭，治疗宜选用行瘀散结，通利水道的代抵当丸。桃红四物汤能养血活血，适用于血瘀所致的月经不调、痛经等。失笑散能活血祛瘀，散结止痛，适用于治疗瘀血停滞证。丹参饮能活血祛瘀，行气止痛，适用于血瘀气滞，心痛诸痛。血府逐瘀汤能活血祛瘀，行气止痛，适用于治疗胸中血瘀证。

　　67.B解析：尿血与血淋都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血。其鉴别要点在于有无尿痛。尿血多无疼痛，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。

　　68.D解析：淋证的主症是小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急隐痛。A热淋多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴发热，腹痛拒按。B血淋为尿血而痛。C石淋为以排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，甚则排出砂石为主症。D气淋为少腹胀满较为明显，小便艰涩，尿有余沥。E劳淋为尿痛湿滞较轻，尿色淡红，腰膝酸软，五心烦热，舌淡红，脉细数。

　　69.A解析：阳水之风水泛滥证是由于风邪袭表，肺气闭塞，通调失调，风遏水阻而致;治疗宜选用散风清热，宣肺行水之法。宣肺解毒，利湿消肿，适用于湿毒浸渍证。健脾化湿，温阳利水，适用于脾阳虚衰证。温运脾阳，以利水湿，适用于水湿浸渍证。分利湿热，攻下逐水，适用于湿热壅盛证。

　　70.B解析：略

　　71.A解析：略

　　72.D解析：A张仲景在《金匮要略》中指出了肺痨及其合并症。B华佗在《中藏经》中认识到肺痨具有传染的特点。C孙思邈在《千金要方》中把“尸注”列入了肺脏病篇，明确了病位主要在肺。D朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗大法。E葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的治疗肺痨第一部专著。

　　73.D解析：略

　　74.D解析：痿证一般而言，以热证和虚证为多，虚实夹杂者也不少见，临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机，很少出现寒证。

　　75.D解析：湿热腰痛主要证候是腰部疼痛重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉懦数或弦数。

　　76.A解析：略

　　77.B解析：本患者属中风脱证。取关元、神阙。关元穴大炷艾灸，神阙隔盐艾灸，直至四肢转温为止。

　　78.D解析：痛经实证取足太阴经，任脉穴为主;虚证取足太阴，足阳明经穴为主。本患者属痛经实证。

　　79.D解析：患者多饮、多食、多尿数年，应首先考虑为消渴病。故治疗应以清热润燥、养阴生津为主。除取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交等主穴外，根据患者症状以配中消穴位(内庭、地机)，口干舌燥可加廉泉。

　　80.D解析：经诊断此患者为痢疾，根据其症状诊断为湿热痢，故除主穴外还应加曲池、内庭等清热利湿穴，寒湿痢用中脘、气海，噤口痢加中脘、内关，休息痢加脾俞、肾俞，而行间、足三里一般用于治疗泄泻。

　　81.B解析：本患者所患病症归经为手少阴心经。神门穴属于心经，可宁心安神，主要治疗心与神志病证。三阴交穴的主要功能是健脾利湿兼调胃脾;足三里主治胃肠疾病、水湿病、癫狂等神志病，并为强壮保健要穴;太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证，肾虚病证以及一些虚性肺部疾病;合谷为手阳明经原穴，主治五官诸疾、外感病证。

　　82.B解析：根据患者主诉，应考虑为心绞痛。取主穴内关、阴郄、膻中。面色晦暗，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉涩，应为气滞瘀，故配以血海、太冲。

　　83.C解析：根据题干可辨证为不寐之证，且此妇人天癸将竭，肝肾不足。心藏神，神门为心经原穴，可宁心安神，为治疗不寐之首选穴;三阴交为三阴经交会穴，可疏肝健脾，用于治疗心悸、失眠等。

　　84.A解析：根据题干可辨证为寒邪客胃型呕吐。胃俞为胃之背俞穴，可温胃补气散寒;上脘为任脉穴可治疗各种胃腑病证。上两穴与其余主穴相配共奏健运中州，调理气机，和胃止呕之功。

　　85.C解析：经诊断此患者为不寐，心胆气虚型，治疗除取主穴外，还应加心俞、胆俞、大陵、丘墟等养心益胆穴，心俞、厥阴俞、脾俞则用于心脾两虚型，心俞、肾俞、太溪、足三里用于心肾不交型，肝俞、间使、太冲用于肝火扰心型，脾俞、胃俞、足三里用于脾胃虚弱型。

　　86.E解析：本病属肾虚腰痛。命门、志室正居腰部，起到近治作用。命门属督脉，可以培补肾中元阳，以止痛;太溪既为肾经输穴，又为原穴，故可调补肾阳，治腰痛。其余选项中配伍均不能全部对症治疗。

　　87.C解析：患者小便闭塞不通，应为癃闭。努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩等表现，可诊断为瘀血阻滞型。故除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞等主穴外，配以曲骨、次髎、血海等穴。

　　88.E解析：面瘫乃风中经络，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收所致，而阳明经为多气多血之经，又“主润宗筋”，宗筋约束骨骼，利于关节、肌肉的运动，故治疗面瘫重在调理阳明、补益气血、舒筋通络。其余选项中经脉取穴均不如阳明经脉取穴疗效显著。

　　89.D解析：此为遗尿患儿，治法以健脾益气，温肾固摄。取任脉、足太阴经以及相应背腧穴为主。选项中只有D取足太阴经穴。

　　90.B解析：略

　　91.B解析：略

　　92.D解析：略

　　93.A解析：略

　　94.A解析：略

　　95.B解析：缺乳针灸治疗以足阳明经和任脉穴为主，以乳根、膻中和少泽为主穴。

　　96.B解析：上述表现属于瘤痊肠胃积热证，治疗在主穴基础上加取足三里、天枢穴。

　　97.A解析：上述表现属于目赤肿痛风热证，治疗在主穴基础上加少商和上星点刺出血。

　　98.C解析：上述表现属于阴虚牙痛，治疗应在主穴基础上加太溪和行间。

　　99.D解析：上述表现属于中风中经络，治法是醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，以手厥阴、督脉以及足太阴经穴为主。

　　100.A解析：鼻渊治法是清热宣肺，通利鼻窍，以手太阴、阳明经穴为主。

　　101.A解析：根据题干描述，可以明确诊断为哮证(缓解期)，证型为肺虚。哮证日久，肺虚不能主气，气不化津，凝津为痰，痰饮蕴肺，肺气上逆，故可出现上述症状。哮证与喘证的最大区别是哮必兼喘，喘未必兼哮，故本题应为哮证。排除选项D、E解析：哮证缓解期，脾虚表现为喉中有轻度哮鸣，气短声低，痰多质稀，色白，倦怠无力，食少便溏，舌淡苔白，脉濡软。哮证缓解期，肾虚表现为短气息促，吸气不利，咳痰质黏，眩晕耳鸣，腰膝酸软，或无心烦热，舌红少苔脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。