2020中医执业医师传染病学习题：流行性乙型脑炎

　　A型题

　　1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( e )

　　A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

　　2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( d )

　　A.机体防御机能 B.感染病毒的数量 C.病毒的毒力

　　D.蚊叮咬部位与季节 E.血脑屏障的健全情况

　　3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( e )

　　A.腰穿检测脑压 B.脑脊液化验检查

　　C.头颅CT检查 D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体

　　E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

　　4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： ( e )

　　A.糖皮质激素 B.镇痉

　　C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

　　5、乙脑典型的临床表现分期应除外： b

　　A.初期 B.中期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期。

　　6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( e )

　　A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源，如猪等

　　D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

　　7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： ( e )

　　A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂 C.中枢呼吸兴奋剂

　　D.血管扩张剂 E.20%甘露醇

　　8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( c)

　　A.失语 B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常

　　9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： ( b )

　　A.呼吸道痰阻 B.异物阻塞喉部 C.肺部感染

　　D.低钠性脑病 E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

　　10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( d )

　　A.借飞沫呼吸道传染 B.粪便污染水源和食物经口传染

　　C.输血输入乙脑病毒 D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血

　　E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染

　　11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的?(d )

　　A.意识障碍时间越长，病情则越重 B.重者可有脑疝表现

　　C.部分病人出现抽搐、意识障碍 D.病程早期皮肤可见瘀点

　　E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现

　　12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭?( d )

　　A.明显呼吸困难 B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐

　　C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱 D.呼吸节律不规则及幅度不均

　　E.发绀

　　13、预防乙脑的关键措施是：( e )

　　A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗 C.抓好灭蚊、防蚊工作

　　D.抓好预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

　　14、乙脑病程中最早出现的抗体是： ( d )

　　A.中和抗体 B.血凝抑制抗体 C.补体结合抗体 D.特异性IgM抗体 E.Vi抗体

　　15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的: e

　　A.有神经细胞变性、坏死 B.有软化灶形成 C.有血管变化和炎症反应

　　D.有胶质细胞增生 E.有炎症和粘连引起的脑神经损害

　　16、乙脑临床分型应除外： e

　　A.轻型 B.普通型

　　C.重型 D.极重型 E.后遗症型

　　17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： ( e )

　　A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病猪 C.防蚊和灭蚊

　　D.注射丙种球蛋白 E.防蚊、灭蚊和预防注射

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　　18、对乙脑有早期诊断价值的检测是： ( a )

　　A.特异性IgM抗体 B.中和抗体 C.补体结合抗体

　　D.血凝抑制抗体 E.Vi抗体

　　19、关于乙脑，下列哪项是正确的?( b )

　　A.常有家庭聚集性 B.我国多见于5～10月份

　　C.抽搐均伴有意识障碍 D.病毒分离是临床最常用的诊断方法

　　E.应早期进行抗病毒治疗

　　20、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：( c )

　　A.意识障碍的出现与程度 B.抽搐发作程度 C.皮肤瘀点及瘀斑

　　D.生理反射异常及出现病理反射 E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现

　　21、乙脑极期的临床表现特点应除外: ( e )

　　A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷 B.颅高压表现及呼吸衰竭

　　C.脑膜刺激征及病理征阳性 D.高热、惊厥

　　E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失

　　22、典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的?( e )

　　A.起病急 B.发热越高，热程越长，病情越重

　　C.神志不清可于病程第一天出现 D.呼吸衰竭多为中枢性的

　　E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现

　　23、7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 17.0×109/L，N0.80， L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0×106/L，蛋白0.5g/L， 首先应作什么检查：( e )

　　A.血培养+药敏 B.血抹片找疟原虫 C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养

　　D.显凝试验 E.乙脑特异性IgM抗体

　　24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： (d )

　　A.高热、昏迷、惊厥 B.季节性 C.肠道症状

　　D.脑脊液常规 E.不属于以上任何情况

　　25、乙脑的病变最严重的部分是： ( e )

　　A.大脑皮质 B.脊髓 C.间脑 D.中脑 E.大脑皮质、间脑和中脑

　　26、男性，20岁，外地来穗学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃,R30次/分,颈抵抗，Kernig S征阳性,巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/L,N92%。尿蛋白(+)。( b )

　　为明确诊断，下列哪项检查最为重要:

　　A.血培养 B.乙脑特异性抗体检查 C.脑脊液检查

　　D.病毒分离 E.流行性出血热抗体检查

　　27、下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎?( e )

　　A.压力增高 B.外观无色透明或微浑浊

　　C.白细胞计数50～500×106/L D.氯化物正常

　　E.糖明显降低

　　28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：( e )

　　A.654-2或东莨菪碱静脉注射 B.20%甘露醇静脉推注 C.地塞米松静脉滴注 D.尼可刹米，洛贝林静脉注射 E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注

　　29、重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是: ( a )

　　A.心功能衰竭 B.高热 C.抽搐 D.呼吸衰竭 E.意识障碍

　　30、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是:e

　　A.1：1 B.1：3-10 C. 1：30-100 D. 1：300-1000 E. 1：300-2000

　　31、男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5℃, ,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig S征阴性,巴彬氏征阳性，外周血象WBC20×109/L,N92%。本例临床诊断最可能是:( d )

　　A.败血症 B.结核性脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.流行性乙型脑炎 E.疟疾

　　32、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：( c )

　　A.病人早期的血液中 B.病人的脑脊液中 C.病人死后穿刺取出的脑组织中

　　D.病人的尿液中 E.病人恢复期大便中

　　33、乙脑病人最主要的治疗目的是: ( c )

　　A.抗病毒 B.提高免疫力 C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

　　D.治疗并发症 E.抗菌治疗，预防感染

　　34、乙脑患者，高热41℃，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型： ( d )

　　A.轻型 B.普通型 C.重型

　　D.极重型 E.不属以上各型

　　35、3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×109/L，N0.90 L 0.10，pt 110×109/L，下列处理哪项是错误的： ( e )

　　A.镇静 B.吸O2 C.降温

　　D.镇静 E.立即腰穿送脑脊液检查

　　36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： ( c )

　　A.延髓呼吸中枢损害 B.脑水肿 C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹

　　D.低血钠性脑病 E.脑疝形成

　　37、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是： ( c )

　　A.流行季节 B.口唇疱疹 C.皮肤瘀点、瘀斑

　　D.病情进展的速度 E.脑膜刺激征的轻重

　　38、乙脑极期的临床表现中应除外： ( e )

　　A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍 C.惊厥与抽搐

　　D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克

　　39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： ( c )

　　A.发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见

　　B.乙脑主要分布于亚洲

　　C.气温在35℃以上，雨量多便可出现流行

　　D.呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的

　　E.温带和热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致

　　40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的: ( b )

　　A.乙脑是自然疫源性疾病

　　B.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

　　C.传染源是病人、家畜、家禽 D.猪作为传染源的意义比人重要

　　E.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主

　　41、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为： ( c )

　　A.高热昏迷 B.缺氧 C.中枢性呼吸衰竭 D.低钠性脑病 E.外周性呼吸衰竭

　　42、关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的?( b )

　　A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主 B.脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂

　　C.高热以物理降温为主

　　D.呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主

　　E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂

　　43、8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、嗜睡三天入院。体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：(d )

　　A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎

　　C.流脑 D.乙脑 E.虚性脑膜炎

　　44、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外： ( e)

　　A.惊厥或抽搐，伴意识障碍 B.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存

　　C.颅神经损害及锥体束征 D.脑膜刺激征及颅内压增高表现

　　E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进

　　45、男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，N0.82，E0.03, L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为：( d )

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.脑型疟疾

　　C.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　D.流行性乙型脑炎 E.中毒性菌痢

　　46、一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，应考虑为:(a )

　　A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎

　　D.虚性脑膜炎 E.不属于以上任何情况

　　47、下列哪项不是乙脑的病理特点： ( e )

　　A.神经细胞变性与坏死 B.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落

　　C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润 D.神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶

　　E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出

　　48、预防乙脑的关键措施是：( e )

　　A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗

　　C.抓好灭蚊、防蚊工作

　　D.抓好预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

　　49、乙脑极期的临床表现中应除外： ( e )

　　A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍 C.惊厥与抽搐

　　D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克

　　50、乙脑病人最主要的治疗目的是: (c )

　　A.抗病毒 B.提高免疫力 C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

　　D.治疗并发症 E.抗菌治疗，预防感染