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2020中医执业医师传染病学习题:伤寒

来源:考试网   2020-07-08   【

  A型题

  1、伤寒病人排菌量最多的时期是: ( b )

  A.起病后第1周 B.起病后第2~4周 C.起病前1周

  D.起病后第5周 E.起病后第6周

  2、为伤寒病人做细菌培养,下列有关不同标本诊断价值的描述,哪一条是不正确的 ( b )

  A.病程第1~2周,血培养的阳性率最高 B.骨髓培养的阳性率比血培养低

  C.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症病人

  D.病程第3~4周,部分病人的尿培养阳性 E.胆汁培养有助于发现带菌者

  3、对曾使用过抗生素,疑为伤寒患者,最有价值的检查是: (b )

  A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数

  4、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( c )

  A.大便培养 B.肥达反应 C.血培养

  D.尿培养 E.补体结合试验

  5、伤寒极期临床表现不会出现那个表现?d

  A持续发热。B.神经系统中毒症状。C.相对缓脉,玫瑰疹。D.皮肤瘀斑。E.肝脾肿大。

  6、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: ( c)

  A.普通型伤寒患者 B.暴发型伤寒患者

  C.慢性带菌者

  D.伤寒恢复期 E.伤寒患者的潜伏期

  7、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确? ( e )

  A.属沙门菌属的A群 B.革兰染色阴性,产生芽孢,有夹膜

  C.Vi抗原抗原性强,产生Vi抗体滴度高,持续时间长

  D.到目前为止,我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株

  E.有菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原,部分细菌有菌体表面(Vi)抗原

  8、伤寒患者临床类型除了典型外,其他类型那种是错误的?c

  A.轻型 B.暴发型 C.出血穿孔型

  D.迁延型 E.逍遥型。

  9、伤寒传染源相关描述错误的是:c

  A.带菌者或患者是唯一的传染源。 B.伤寒患者从潜伏期已经排菌为潜伏期带菌者。

  C.恢复期任然排菌但在6月内停止者为暂时带菌者,超过者为慢性带菌者。

  D.有胆石症或慢性胆囊炎者可终身排菌。 E.典型伤寒病程2-4周排菌量最大。

  10、伤寒极期的典型临床表现没有: c

  A.持续发热 B.神经系统中毒症状

  C.荨麻疹 D. 相对缓脉 E.肝脾大

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  11、伤寒的确诊依据是: ( e )

  A.粪培养伤寒杆菌阳性 B.尿培养伤寒杆菌阳性 C.胆汁培养伤寒杆菌阳性

  D.肥达反应阳性 E.血培养伤寒杆菌阳性

  12、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是: ( e )

  A.H抗体 B.O抗体 C.A抗体

  D.B抗体 E.Vi抗体

  13、伤寒最严重的并发症是: ( e )

  A.肠出血 B.中毒性心肌炎 C.溶血尿毒综合征 D.中毒性肝炎 E.肠穿孔

  14、伤寒并发症肠穿孔描述错误的是:d

  A.最严重并发症,发生率1-4% B.常发生于病程2-3周

  C.穿孔部位多位于回肠末端,成人比小儿多

  D.长空发生于抗生素治疗后,病情加重数天内

  E.临床有明显肠出血和/或休克表现

  15、肥达反应阳性率最高的时期是: ( b)

  A.病后第1周 B.病后第3~4周

  C.病后第2周 D.病前1周 E.病后第5周

  16、伤寒患者合并粒细胞减少症时,伤寒病原治疗宜用:( d )

  A.氯霉素 B.复方甲基异恶唑

  C.万古霉素 D.头孢他啶 E.红霉素

  17、伤寒的典型临床表现是: ( a )

  A.中长程稽留高热.肝脾肿大.周围血象不高.肥达反应“H”、“O”均升高

  B.长程低热,肝脾肿大,周围血象不高,肥达反应阳性

  C.长程驰张热.肝脾不大,周围血象细胞总数.中性粒细胞升高,肥达反应“H”升高

  D.长程间歇高热.肝脾肿大,全血细胞减少,消化道出血

  E.长程间歇寒战.高热.肝脾肿大,周围血象正常,重度贫血,肥达 反应阴性

  18、溶血尿毒综合症描述错误的是:d

  A.与伤寒内毒素诱发肾小球微血管发生凝血有关。 B.内毒素促使红细胞破裂。

  C.导致肾血流受阻。 D.常发生在病程1-3天。

  E.表现为进行性贫血,黄疸加深,少尿无尿,甚或急性肾衰竭。

  19、老年伤寒的特点不正确的是: ( d )

  A.通常发热不高但易出现虚脱 B.持续胃肠功能紊乱 C.病程迁延,恢复慢

  D.病死率较低 E.常可并发支气管肺炎和心力衰竭

  20、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是: ( c )

  A.中毒性肝炎 B.伤寒性肝炎.脾炎 C.全身网状内皮系统增生性反应

  D.I型变态反应 E.III型变态反应

  21、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是:(b )

  A.伤寒的病情严重 B.伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血

  C.使用氯霉素治疗进行病原治疗 D.使用头孢菌素进行病原治疗

  E.伤寒患者患有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

  22、女性,30岁,船员,8月1日开始持续发热12天,伴头痛.畏寒.腹泻.纳差,右下腹轻压痛,肝肋下2.5cm,软,无压痛,脾肋下1cm, 查体:体温40 ℃,ALT 90U/L,HBSAg(-),肥达反应:H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0×109/L,N 0.65,L 0.35, 最可能的诊断是:( d )

  A.急性黄疸型病毒性肝炎 B.疟疾 C.伤寒(暴发型)

  D.伤寒合并中毒性肝炎 E.阿米巴肝脓肿

  23、小儿伤寒特点不正确的是: (b )

  A.发热以弛张型为多 B.胃肠道症状不明显 C.肝脾肿大较常见

  D. 易并发支气管肺炎 E.病死率较低

  24、伤寒杆菌致病的主要因素是: ( a )

  A.内毒素 B.肠毒素 C.外毒素 D.神经毒素 E.细胞毒素

  25、男,20岁,稽留高热已3周,伴腹胀.腹泻入院,当晚突然出现腹痛,体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,腹部压痛.反跳痛明显,肝浊音界缩小,血象:WBC 18.0×109/L,N 0.88,L 0.12,肥达反应H 1:320, O 1:320,最可能的诊断是: ( d )

  A.胃溃疡穿孔 B.阑尾炎穿孔 C.胆囊炎胆囊穿孔

  D.伤寒肠穿孔 E.阿米巴痢疾肠穿孔

  26、关于肥达反应下列哪项错误:( b)

  A.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性 B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

  C.通常在病后1周左右出现抗体 D.第3~4周的阳性率可达70%以上

  E.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,副伤寒甲.乙.丙的鞭毛抗原(“A.B.C”)等5种抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

  27、女,35岁,反复发热35天,患者持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗,2周后再次出现发热,查体:体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm,血象:WBC 3.0×109/L,N 0.70, L0.30,肝功能检查:ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验++,最可能的诊断是: ( c )

  A.全身粟粒性结核 B.病毒性肝炎 C.伤寒复发

  D.阿米巴病 E.革兰阴性杆菌败血症

  28、伤寒的病原学下列哪项是错误的: ( b )

  A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群 B.不形成芽胞,有鞭毛,能运动

  C.不产生外毒素,菌体裂群后释放出内毒素 D.有较弱的Vi抗原

  E.在普通培养基中能生长,但在含胆汁的培养基中更佳

  29、关于副伤寒甲.乙的临床表现,下列哪项不正确: ( e )

  A.起病时有急性胃肠炎症状 B.发热多呈驰张型

  C.毒血症状较轻,但胃肠症状较显著 D.出血与穿孔少见

  E.副伤寒甲复发机会较伤寒少

  答案:

  一、A型题

  1、B 2、B 3、B 4、C 5、D

  6、C 7、E 8、C 9、C 10、C

  11、E 12、E 13、E 14、D 15、B

  16、D 17、A 18、D 19、D 20、C

  21、B 22、D 23、B 24、A 25、D

  26、B 27、C 28、B 29、E

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