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2018中医执业医师考试强化练习题(十七)_第5页

来源:考试网   2018-05-13   【

  三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、

  B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  第69-71题

  男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,半剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍

  惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主

  1.若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

  A 呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

  B 颈强,瞳孔不等大

  C 颈强,神经系统检查有异常

  D 跟膝,腱反射亢进

  E 四肢瘫软,肌张力低下

  2.为确定诊断为化脓性脑膜炎,最重要的检查是

  A 血常规,白细胞总数和分类

  B 腰穿做脑脊液,常规及生化

  C 腰穿做脑脊液,免疫球蛋白测定

  D 脑电图检查

  E 脑CT检查

  3.该患儿疾病的病变部位主要见于

  A 硬脑膜

  B 软脑膜

  C 软脑膜及蛛网膜

  D 大脑皮质

  E 脑室膜

  正确答案:CBC

  第72-74题

  3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清

  楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6×109

  /L,中性0.79,淋巴0.21。

  1.患儿最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.真菌性脑膜炎

  E.脑脓肿

  2.进一步确定诊断,最重要的检查是

  A.腰穿做脑脊液检查

  B.脑电图检查

  C.头部CT

  D.结核抗体检测

  E.血培养

  3.本病的治疗方案不包括

  A.抗生素治疗

  B.抗结核治疗

  C.降颅压治疗

  D.短期使用地塞米松

  E.止惊及退热处理

  正确答案:BAB

  第75-77题

  男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,

  消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)

  1.该患儿最可能的诊断是

  A 颅内出血

  B 新生儿缺氧缺血性脑病

  C 化脓性脑膜炎

  D 脑发育不全

  E 低钙惊厥

  2.该患儿最易出现的并发症是

  A 脑积水

  B 智力落后

  C 硬膜下积液

  D 低钙抽搐

  E 脑萎缩

  3.为了明确是否发生了并发症应首选

  A 腰穿,查脑脊液

  B 查瞳孔的大小,做对光反射

  C 叩头颅骨是否有"破壶"音

  D 做颅骨透照检查

  E 血生化检查

  正确答案:CCD

  第78-81题

  10个月小儿,因高热4天伴反复惊厥入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。

  Kerning征、Brudzinski征阳性,Barbinski征阴性;血常规:白细胞8×10 9/L,中性0.89,淋巴0.11,脑脊液常

  规:白细胞1200×10 6/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。

  1.此患儿诊断为

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

  2.主要诊断依据是

  A.脑膜刺激征阳性

  B.脑脊液白细胞数增多

  C.发热,惊厥

  D.外周血中性粒细胞增多

  E.脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌

  3.确诊后,应选用以下哪项治疗

  A.万古霉素

  B.氯霉素

  C.头孢唑林钠+氨苄西林

  D.大剂量青霉素+氨苄西林

  E.红霉素+庆大霉素

  4.治疗过程中,哪种并发症最易出现

  A.硬膜下积液

  B.脑脓肿

  C.脑室管膜炎

  D.脑积水

  E.脑性低钠血症

  正确答案:DEDA

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