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2016年中医执业医师考试基础备考习题(7)_第3页

来源:考试网   2016-05-27   【

  A2型题

  41. 女性,42岁,尿少2周,夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L, 血肌酐880μmol/L,入院当晚出现气促,心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳的处理是

  A.西地兰

  B.紧急血液透析

  C.大量利尿剂

  D.静脉用多巴胺

  E.静脉用硝普钠

  答案:B

  42.女性患者,厌食,浮肿.血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L,血浆总蛋白42g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,尿蛋白+++,尿红细胞++,血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗,下列哪项应慎重使用。

  A.饮食治疗

  B.血液净化治疗

  C.双氢克尿塞

  D.地高辛

  E.静滴碳酸氢钠

  答案:D

  43.男性,36岁,反复浮肿,血压高4年,近日气喘明显,深大呼吸,查血红蛋白60g/L,双肺呼吸音清晰,未闻及音,心率92次/分,节律整齐。气喘最可能的原因是

  A.心功能不全

  B.贫血

  C.代谢性酸中毒

  D.上呼吸道感染

  E.浮肿

  答案:C

  44.男性,25岁,慢性肾炎病史7年,近日来恶心.呕吐.气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用

  A.5%碳酸氢钠静滴

  B.硝普钠静滴

  C.葡萄糖酸钙静推

  D.血液透析

  E.50%葡萄糖静滴

  答案:D

  45.男性,50岁,感冒后尿少,纳差,恶心1周,查体血压170/110mmHg,血红蛋白65g/L,BUN 22mmol/L,血肌酐780μmol/L,为明确诊断,因尽快行下列哪项检查

  A.肾穿刺活检

  B.双肾ECT

  C.肾脏B超

  D.24小时尿蛋白定量

  E.静脉肾盂造影

  答案:C

  46.尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺,其原因是

  A.低钾血症

  B.血中结合钙降低

  C.血中游离钙降低

  D.高钠致脑水肿

  E.低镁血症

  答案:C

  47.患者,女,25岁,腰痛,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛,伴畏冷.发热1天就诊,查尿蛋白(+),白细胞10/HP,红细胞12/HP。诊断最可能的是

  A.急性膀胱炎

  B.尿道综合征

  C.泌尿系结石

  D.急性肾盂肾炎

  E.急性肾炎

  答案:D

  48.患者,女,48岁,反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余,近2天来高热,上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史,血压165/95mmhg,尿蛋白少许,白细胞8/HP,红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张,尿菌培养阴性,诊断最可能是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾结石

  E.肾结核

  答案:B

  49.女性,33岁,反复腰痛.尿频.尿急3年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞6~12/HP,白细胞10~25/HP,肾盂静脉造影右肾缩小,肾盏扩张,B超提示双侧肾脏大小不等,表面凹凸不平。最可能的诊断是

  A.多囊肾

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾结核

  E.肾盂积水

  答案:B

  50.女性,31岁,高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天,尿常规:白细胞20~30/HP,红细胞10~15/HP,尿蛋白(+),外周血白细胞13.6×109/L,中性分叶88%,最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾积脓

  E.急进型肾炎

  答案:C

  51.女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160/90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5/HP,白细胞12/HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.先天性肾发育不全

  D.高血压病

  E.左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

  答案:B

  52.女性,28岁,上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少,血压155/95mmHg,24小时尿蛋白定量1.6g/d,尿红细胞25个/HP,血红蛋白92g/L,血补体C3正常,血肌酐256μmol/L,最可能的诊断是

  A.急进性肾炎

  B.高血压肾损害

  C.慢性肾炎急性发作

  D.急性肾炎

  E.肾病综合征

  答案:A

  53.男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血肌酐351μmol/L,血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为

  A.急性肾炎

  B.流行性出血热

  C.急进性肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.慢性肾炎急性发作

  答案:C

  A3题型

  男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20/HP,血Cr180μmol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。

  54.血清C3可能恢复正常的时间为

  A.发病2周内

  B.发病4周内

  C.发病6周内

  D.发病8周内

  E.发病10周内

  55.本病治疗原则应除外

  A.对症治疗

  B.休息

  C.不用细胞毒药

  D.可用糖皮质激素治疗

  E.急性肾功能衰竭可透析

  答案:54.D 55.D

  男性,36岁。浮肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白+ + + +,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g.

  56.最可能的诊断是

  A.右心衰竭

  B.肝硬化

  C.重度营养不良

  D.肾病综合征

  E.急性肾炎综合征

  57.此例诊断价值最大的化验是

  A.血脂

  B.肾功能检查

  C.肾B超

  D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白

  E.蛋白电泳

  58.主要的治疗是

  A.大剂量青霉素静滴

  B.环孢素A

  C.血浆置换术

  D.肾上腺皮质激素

  E.环磷酰胺

  答案:56.D 57.D 58.D

  女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常

  59.此时应

  A.停用抗生素

  B.青霉素巩固治疗1周

  C.继续用抗生素14天

  D.碱化尿液

  E.如尿培养阴性,停用抗生素

  60.患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意

  A.定时复查尿培养

  B.继续用抗生素治疗

  C.长期服用碳酸氢钠

  D.每晚服抗生素1次

  E.卧床休息至腰痛消失

  答案:59.C 60.A

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