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2020年中医执业医师诊断学基础知识点:按诊

来源:考试网   2020-07-23   【

  一、按诊的方法

  按诊选择仰侧坐 皮肤胸腹或确认 按诊手法四种用 触摸按叩轻到重 先按肌肤后脏腑 一步一步诊清楚 手法轻巧并柔和 避免暴力伤病人

  二、按诊的内容

  (一)按胸胁

  (1) 按胸部

  叩之如鼓为气胀,叩之音实水臌成。症积有形病在血,瘕聚无形病气分。结胸痞满疼痛分,有痛结胸无痛痞。

  (2)乳房按诊

  局部压痛痈发疽,大小不一乳癖痛,形如鸡卵不痛核,形如梅李脓渣痨,肿块质硬虑乳癌,发育期硬痛为疬。

  (3)虚里按诊

  应手缓聚是正常 移位增大抬高畸 微弱气虚或支饮 迟弱动数心阳虚 弹手洪绝散数喘 心肺气绝危候先 时有一止宗气离 动高而聚为热甚

  (4)胁部按诊

  胁部肝胆经脉居 喜按无力为肝虚 肿块拒按为血瘀 质软滑痛肝热着 质硬不痛多肝积 质硬不平痛肝癌 梨形压痛胆石胀 左痞肥气硬疟母

  (二)按脘腹 心下硬满按之痛 水气实邪结胸名 濡软不痛胸痞证 邪热阻滞胃虚成 腹部痛胀辨虚实 拒按实证喜按虚 叩之如鼓腹气胀 如嚢裹水水膨知 症积硬痛有定处 瘕聚无形痛可移 肠痈右下腹拒按 包块按移是虫积

  (三)按肌表

  1.察寒热 按尺肤察寒热情 初热久轻表证明 初轻久热里实热 肌肤热泛虚痨成

  2.察润燥 皮肤润泽津末伤 或为汗出玄府张 干燥无津伤津液 肌肤甲错瘀血详

  3.诊疼痛 肌肤疼痛辨虚实 按之痛实痛减虚 轻重部位分浅深 轻按在浅重在深

  4.察肿胀 手压肌肤肿胀清 水肿气肿要分明 按之不起为水肿 举之即起气肿成

  5.察疮疡 硬肿不热属阴证 高肿烙手阳证名 无脓不痛按之硬 顶软波动是化脓 脓在浅表轻按痛 重按方痛在深层

  6.诊尺肤 肘后内侧为尺肤 热甚热证凉泄泻 窅而不起为风水 粗糙失精或血瘀

  (四)按手足

  阳盛热炽手足热 阴盛阳虚手足寒 身冷肢厥寒厥证 身热肢冷热郁烦 外感表证手背热 手心热重内伤缠

  (五)按腧穴

  酸胀无痛为正常 压痛结节为病理

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