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2019年中医执业医师中医妇科学考点:经行浮肿

考试网   2019-03-07   【

  经行浮肿

  大纲要求:

  经行浮肿的定义

  病因病机

  辨证论治

  经行浮肿的定义

  每逢经行前后,或正值经期,头面肢浮肿者,称为经行浮肿。

  病因病机

  脾主运化,脾虚则运化失职,水湿为患,泛溢肌肤则为肿

  肾主水,水液有赖肾阳的蒸腾气化,才能正常运行敷布排泄。肾虚则气化失职,不能化气行水,水液溢于肌肤而为肿。(为何平时不肿,经期出现浮肿?因为此时更虚)

  肝郁气滞,肝主气机的疏泄(也包括津液的疏泄)

  辨证论治

  脾肾阳虚证:经行面浮肢肿,按之没指,晨起头面肿甚,月经推迟,经行量多,色淡,质薄;腹胀纳减,大便溏薄(脾虚),腰膝酸软(肾虚)舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。

  治法:温肾化气,健脾利水。

  方药:肾气丸合苓桂术甘汤。

  气滞血瘀证:经行肢体肿胀,按之随手而起,经血色黯有块,脘闷胁胀,善叹息;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。

  治法:理气行滞,养血调经。

  方药:八物汤加泽泻、益母草。(注意不是八珍汤)

  刘氏妇科证治歌诀:

  经行浮肿分清楚,脾肾阳虚占多数。

  苓桂术甘合肾气,气滞血瘀用八物。

  用方独家趣记:参苓八物治浮肿

  参苓---肾气丸合苓桂术甘汤,八物---八物汤

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