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2016中医执业医师考试方剂学章节考点:第七单元温里剂_第2页

   2016-03-02 11:20:46   【

  细目三:回阳救逆

  四逆汤(《伤寒论》)

  【组成药物】生附子 干姜 炙甘草

  【功用】回阳救逆。

  【主治证候】心肾阳衰寒厥证。 四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,呕吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脉象微细。

  亦可用治太阳病误汗亡阳。

  【配伍意义】炙甘草为佐使,既解生附子之毒,又缓姜、附相合之峻,益气守中兼能护阴,使回阳逐寒救逆而无重劫阴液和致虚阳暴散之虞。

  【化裁运用】

  1 四逆加人参汤:若四肢厥逆,畏寒蜷卧,脉微下利,利自止而余证仍在者,是阳亡液脱,宜加人参益气固脱、生津资液;

  2 通脉四逆汤:若阴盛格阳,症见下利、肢厥、脉微、身反小恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止而脉不止者,酌增附子、干姜用量以破阴回阳;

  3通脉四逆加猪胆汁汤若“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者”,再酌加猪胆汁引阳入阴,兼防格拒。

  回阳救急汤(《伤寒六书》)

  【功用】回阳固脱,益气生脉。

  【主治证候】寒邪直中三阴,真阳衰微,阴寒极盛证。四肢厥逆,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴, 或形寒战栗,或唇甲青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚至无脉。

  细目四:温经散寒

  当归四逆汤(《伤寒论》)

  【组成药物】当归 桂枝 芍药  细辛 炙甘草 木通 大枣

  【功用】温经散寒,养血 通脉。

  【主治证候】血虚寒厥证。 手足厥寒,舌淡苔白,脉细欲绝或沉细。

  亦治寒入经络,腰、股、腿、足疼痛,及血虚受寒、月经不调、经前腹痛诸证。

  【配伍意义】

  通草(木通)苦寒而通利,既可通血脉而利关节,又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火。 “去性存用”

  黄芪桂枝五物汤(《金匿要略》)

  【组成药物】黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣

  【功用】益气温经,和血通痹。

  【主治证候】 血痹。肌肤麻木不仁,关脉微,尺脉小紧。

  中风后半身不遂,或肢体不用,或半身汗出,肌肉消瘦,气短乏力,以及妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者,亦可应用本方治疗。

  阳和汤(《外科全生集》)

  【组成药物】熟地 鹿角胶 肉桂  麻黄 白芥子 姜炭 生甘草

  【功用】温阳补血,散寒 通滞。

  【主治证候】阴疽。贴骨疽、脱疽及流注、痰核、鹤膝风等,患处 漫肿无头,酸痛无热,皮色不变,口中不渴,舌苔淡白,脉沉细。

  【配伍意义】

  麻黄开发腠理以解散寒凝;

  白芥子温化寒痰而通络散结,治皮里膜外之痰。

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