2020公卫助理医师药理学测试题：解热镇痛抗炎药

　　第十四节 解热镇痛抗炎药

　　一、A1

　　1、阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的

　　A、磷脂酶A2

　　B、过氧化酶

　　C、环氧化酶

　　D、血栓素合成酶

　　E、前列腺素合成酶

　　2、阿司匹林哪组作用与相应机制不符

　　A、解热作用是抑制中枢PG合成

　　B、抗炎作用是抑制炎症部位PG合成

　　C、镇痛作用主要是抑制中枢PG合成

　　D、水杨酸反应是过量中毒表现

　　E、预防血栓形成是抑制TXA2>PG12

　　3、阿司匹林不具有下列哪项作用

　　A、解热镇痛

　　B、抗炎

　　C、抗风湿

　　D、直接抑制体温调节中枢

　　E、小剂量抑制环加氧酶，防止血栓形成

　　4、APC的组成是

　　A、阿司匹林+非那西丁+咖啡因

　　B、阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因

　　C、阿司匹林+氨基比林+咖啡因

　　D、阿司匹林+非那西丁+可待因

　　E、阿托品+非那西丁+可待因

　　5、关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是

　　A、胃肠道反应最为常见

　　B、凝血障碍，术前1周应停用

　　C、过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用

　　D、水钠潴留，引起局部水肿

　　E、水杨酸反应是中毒表现

　　6、下列药物无抗炎抗风湿作用的是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬(异丁苯丙酸)

　　C、对乙酰氨基酚(扑热息痛)

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　7、布洛芬与阿司匹林比较其主要特点是

　　A、抗炎、抗风湿作用较强

　　B、解热作用较强

　　C、镇痛作用较强

　　D、胃肠道反应较轻

　　E、长期服用诱发胃肠溃疡和出血较少

　　8、布洛芬主要用于治疗

　　A、头痛、牙痛

　　B、肌肉痛、神经痛

　　C、痛经

　　D、感冒发烧

　　E、风湿、类风湿关节炎

　　9、下列哪一作用与阿司匹林引起的反应无关

　　A、上腹不适、恶心、呕吐

　　B、出血时间延长

　　C、荨麻疹

　　D、头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退

　　E、口干、出汗、心悸

　　10、过量服用可引起肝坏死的药物是

　　A、布洛芬

　　B、阿司匹林

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、哌替啶

　　E、吗啡

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶，从而防止血栓烷A2(TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 NSAIDs主要的共同作用机制是抑制体内环氧化酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的药理作用不具有直接作用于体温调节中枢的作用。

　　①镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性;

　　②消炎作用;确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起消炎作用，抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关;

　　③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;

　　④抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于消炎作用;

　　⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶，从而防止血栓烷A2(TXA2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 APC：又称复方阿司匹林片，为解热镇痛药。内含三种成分：阿司匹林(具有镇痛、消炎、解热等作用)。非那西丁(口服后分解出对乙酰、氨基酚而发挥解热、镇痛作用)及咖啡因。由于阿司匹林容易诱发哮喘及对胃肠道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指肠溃疡患者应慎用，对该药有过敏史者和妊娠妇女则禁用。年老体弱者，体温超过40℃者使用时，应防止出汗过多，以免引起虚脱。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反应：①胃肠道反应：口服可引起上腹不适、恶心、呕吐，为药物直接刺激胃粘膜所致，大剂量时可刺激延脑催吐化学感受区，也可致恶心及呕吐。大剂量、长时间用药时可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血;②凝血障碍：一般治疗量即可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量(5g/d以上)或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，维生素K可以预防之;③过敏反应：少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿及过敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后可诱发哮喘，即为阿司匹林哮喘，并非由抗原-抗体反应引起，而与药物抑制PG合成进而引起白三烯及其他脂氧酶代谢产物等内源性支气管收缩物水平升高有关。这种哮喘用肾上腺素治疗无效;④水杨酸反应：大剂量(5g/d)用药时，可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和视、听力减退，上述反应称为水杨酸反应。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似;通过抑制前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。本品无明显抗炎作用。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考察的是布洛芬与阿司匹林相比较，所具有的特点。由于布洛芬抗炎、抗风湿及解热镇痛的效力与阿司匹林相当，因此选项ABC错误。布洛芬的主要特点是胃肠道反应很少，病人较易耐受。故此题答案应选D。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚过量可引起急性肝损害，偶伴有肾小管坏死，伴胰腺炎更罕见。有报道3例每天服5～8g共数周，血清肝细胞酶短暂性升高，组织学证明为中毒性肝炎，长期饮酒者对此药有异乎寻常的敏感性。

　　【该题针对“解热镇痛抗炎药★”知识点进行考核】