541. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院.体检:T27℃(R),反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是不正确的( )
A. 置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.心,肺及血压监测
答案:B
542. 7个月婴儿发热、呕吐,水样便,每天7-8次,已3天。查体:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺(-),肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为( )
A. 上呼吸道感染 B. 生理性腹泻
C. 侵袭性细菌所致肠炎 D. 病毒性肠炎
答案:D
543. 6个月患儿,重度营养不良,腹泻10多天,大便呈蛋花汤样,每天8-10次,量多,口渴不明显,尿量极少,精神萎靡,皮肤弹性极差,可见花纹。应考虑诊断为( )
A. 重度等张性脱水 B. 中度等张性脱水
C. 中度低渗性脱水 D. 重度低渗性脱水
答案:D
544. 一婴儿腹泻,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗( )
A. 1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B. 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C. 2:1等张含钠液20ml/kg静注
D. 10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
答案:D
545. 7个月女婴呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。体查:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )
A. 3:2:1液50~60ml/kg B. 4:3:2液50~60ml/kg
C. 1/3张液60~80ml/kg D. 1/2张液60~80ml/kg
答案:C
546. 8个月婴儿,腹泻4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝,考虑诊断为( )
A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C.重度脱水+低钾血症
D.中度脱水+低钾血症
答案:A
547. 患儿,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得二氧化碳结合力为11.2 mmol/L,血钠135 mmol/L,应选用下列哪种液体(生理盐水:葡萄糖:等渗碱)进行第一天输液( )
A. 3:3:1 B. 2:3:1
C. 4:3:2 D. 2:2:1
答案:B
548. 患儿,2岁。腹泻1周,精神差,口渴与尿少不明显,眼眶与前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉,考虑诊断( )
A. 中度等渗性脱水 B. 中度低渗性脱水
C. 重度高渗性脱水 D. 重度低渗性脱水
答案:B
549. 患儿发热、腹痛、腹泻,大便每天5~6次,稀糊状,镜检粘液增多,红细胞15个/HP,白细胞+/HP,可见少量脓细胞,无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外( )
A. 细菌性痢疾 B. 产毒性大肠杆菌肠炎
C. 侵袭性大肠杆菌肠炎 D. 阿米巴痢疾
答案:B
550. 11月下旬门诊来一个8个月男婴,呕吐腹泻2天,伴发热、流涕、打喷嚏,大便每天10次,水样,每天呕吐4~6次。体查:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹胀,腱反射减弱。大便镜检:WBC 0-1个/HP,RBC 0/HP。下列治疗措施中哪项不恰当( )
A. 暂停乳类喂养,代之以豆制代乳品
B. 及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素
C. 根据脱水程度输液
D. 输入碱性溶液纠正酸中毒
答案:B
551. 8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N 0.40,L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴( )
A. 重度脱水、代谢性酸中毒
B. 中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C. 重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D. 败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
答案:C
552. 女孩,1岁半,咳嗽4d、发热2d、气急1d,门诊诊断支气管肺炎,确诊最主要体征是( )
A. 呼吸急促 B. 口唇、甲床青紫
C. 两肺叩诊浊音、呼吸音减低 D. 肺部细小湿罗音
答案:D
553. 1岁女孩,急起高热,流涎,厌食,查体:咽部充血,咽腭悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是( )
A.急性咽炎 B.鹅口疮
C.咽结合膜热 D.疱疹性咽峡炎
答案:D
554. 6岁女孩,高热、咽痛,眼部刺痛。查体:咽部充血,一侧眼球结膜炎,可能的诊断是( )
A. 咽结合膜热 B. 疱疹性咽炎
C. 川崎病 D. 流行性感冒
答案:A
555. 男婴,6个月,发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难,两肺有少量哮鸣音,胸片示肺气肿,诊断为毛细支气管炎,病原体主要是( )
A. 呼吸道合胞病毒 B. 腺病毒
C. 流感病毒 D. 肺炎支原体
答案:A
556. 10个月男孩患肺炎,近4个小时以来,突然烦躁,喘憋加重,发绀,心率170/min,心音低钝,肺内中细湿罗音,叩诊正常,肝肋下3.5cm,心电图T波低平,可能是合并( )
A. 肺不张 B. 心力衰竭
C. 气胸 D. 脓气胸
答案:B
557. 8岁小儿,高热4天。查体:急性热病容,咽部及双眼结膜充血,眼睑微肿胀,心、肺、腹(-),查外周血WBC 4.0×109/L,最可能的病原体是( )
A.肠道病毒 B.腺病毒
C.呼吸道合胞病毒 D.鼻病毒
答案:B
558. 6岁小儿,发热、轻咳、纳差2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L,血清冷凝集反应滴度1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影,应诊断为( )
A. 支原体肺炎 B. 支气管肺炎
C. 腺病毒肺炎 D. 金葡萄肺炎
答案:A
559. 7岁男孩,2周咳嗽,5天加重,无发热。查体:一般情况好,右背下闻中细湿罗音,胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影,末梢血WBC 11×109/L,针对此种肺炎首选何种抗生素为宜( )
A.青霉素 B.红霉素
C.庆大霉素 D.复方新诺明
答案:B
560. 1岁小儿,低热、咳嗽4天,呼吸35次/分,双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音,肺部叩诊正常。初诊为( )
A. 支气管炎 B. 支气管肺炎
C. 上呼吸道感染 D. 毛细支气管炎
答案:A