2020年口腔执业医师口腔内科学练习题（十二）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大;X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对牙内陷的治疗，应视其牙髓是否遭受感染而定。①早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去净并形成洞形，按间接盖髓术处理。②若已出现牙髓和牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法。凡导致牙髓、牙周同时发病者，应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。③若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大;X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 畸形中央尖的防治：①圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。②对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折。为防止其日后折断感染，可用强粘接剂和复合树脂在中央尖周围加固，使畸形尖随着牙齿一同发生生理磨损，促使髓角处形成继发性牙本质，牙髓和牙根发育保持正常。③如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导形成术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗。④牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，则拔除。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多见于前磨牙，单侧或对称发生，偶见发生于磨牙、尖牙和切牙。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 畸形中央尖一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起。此外，该尖也可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。中央尖高度1～3mm，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有半数的中央尖有髓角伸入。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 畸形中央尖X线检查可见髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于牙髓感染，而根尖孔未闭合的患牙，应该采取根尖诱导成形术使其根尖孔闭合后再行其他治疗。

　　【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全，没有地区流行性。一般氟斑牙具有地区流行性。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对这类患牙再补充维生素D和矿物质，是毫无意义的。

　　①注意妇幼保健，可预防本病发生。

　　②由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理。

　　③轻症患牙不必治疗;重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面，不仅可改善外观，而且有助于防止龋病的发生。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为牙釉质发育不全。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉质发育不全病因包括：严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病、局部因素。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。这种情况称为特纳牙。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特纳(Turner)牙往往是个别牙，以前磨牙居多。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为防止四环素牙的发生，妊娠和喂母乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。对四环素牙处理方法有三种，包括可见光复合树脂修复、塑料贴面修复以及高浓度过氧化氢液脱色治疗。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘：将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程共5～8次。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙变成死髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显;在恒牙，服用四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙本质磷灰石晶体小，总表面积比釉质磷灰石晶体大，因而牙本质吸收四环素的量较釉质为多，造成牙本质为主要着色硬组织。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源。

　　【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟斑牙多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发育分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。0～7岁时是牙齿发育的时期，因此易造成氟牙症。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。

　　【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。若6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。

　　【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大;X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最应考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。

　　【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 畸形根面沟：可与畸形舌侧窝同时出现，为一条纵形沟裂，向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸;严重者可达根尖部，甚至有的将牙根分裂为二，形成一个额外根。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生;再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙中牙X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖X线检查可见髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 畸形根面沟有时在X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，上皮在该处呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。

　　【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

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