简要病史：XX，腹痛4小时，既往胆囊结石3年。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问
的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。
时间:11分钟。
问诊内容13分
)现病史
1。根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因∶有无劳累、精神因素、饮酒、饮食不
当(进食不洁饮食、刺激性食物、饱餐)、服用药物、
剧烈运动。1.5分
(2)腹痛：具体部位、性质、程度、规律、发作频率
以及持续时间，有无放射痛，与进食的关系，加重与缓
解因素。3分
3)伴随症状：有无反酸、烧心、呕吐、腹胀、腹
泻、排便及排尿改变，有无发热、寒战、胸痛、心悸。
25分
2。诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿常
规、粪隐血、肝肾功能、心肌损伤标志物、血淀粉酶、
立位腹部X线平片、腹部B超或CT、心电图、胃镜或
上消化道X线钡剂造影(考虑穿孔时禁做)。1分
(2)治疗情况：是否用过解痉止痛药物，疗效如何。
分
3。一般情况
近期饮食、睡眠及体重变化情况。1分
二)其他相关病史
1。有无药物过敏史。0.5分
2。既往胆结石如何治疗，效果如何。0.5分
2与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无
消化性溃疡、胰腺及心血管疾病病史。有无疫区居住
史，有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。2.0分
二、问诊技巧2分
(一)条理性强，能抓住重点。1分
(二)能够围绕病情询问。1分
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