2021年临床助理医师儿科练习题及答案：免疫与风湿性疾病

　　【A1 型题】

　　1.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是

　　A.生长发育明显落后

　　B.不同程度智力低下

　　C.特殊面容

　　D.反复感染

　　E.易发生神经母细胞瘤

　　2.关于小儿免疫系统，错误的是

　　A.新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足

　　B.新生儿 B 淋巴细胞发育已完善

　　C.IgG 不能通过胎盘

　　D.脐血 IgM 水平过高;提示可能有宫内感染

　　E.小儿血清补体浓度在生后 6～12 个月达成人水平

　　3.小儿特异性体液免疫的正确认识是

　　A.B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早

　　B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现

　　C.IgM 类抗体在胎儿期即可产生

　　D.足月新生儿 B 细胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通过胎盘

　　4.儿童风湿热的相关发病机制是

　　A.链球菌直接损害

　　B.Ⅲ型变态反应

　　C.Ⅳ型变态反应

　　D.Ⅰ型变态反应

　　E.肠球菌的毒素作用

　　5.风湿热最常见的皮肤表现是

　　A.猩红热样皮疹

　　B.荨麻疹

　　C.结节性红斑

　　D.多形红斑

　　E.皮下小结

　　6.不属于风湿热的主要表现是

　　A.发热

　　B.关节炎

　　C.心脏炎

　　D.舞蹈病

　　E.环形红斑

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　　【A2 型题】

　　7.2 岁小儿，高热 6 天，头孢曲松等抗生素治疗无效，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、草莓舌，一过性皮疹及关节炎，应诊断为

　　A.淋巴结核

　　B.风湿热

　　C.类风湿关节炎

　　D.川崎病

　　E.传染性单核细胞增多症

　　8.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

　　A.毛细支气管炎

　　B.支气管异物

　　C.咳嗽变异性哮喘

　　D.支气管淋巴结核

　　E.儿童哮喘

　　9.14 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞+++，该患者最可能的诊断是

　　A.红斑性狼疮

　　B.过敏性紫癜肾炎

　　C.肾小球肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.IgA 肾病

　　10.10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是

　　A.避免关节损伤

　　B.忌海鲜

　　C.减少体育运动

　　D.长效青霉素肌注

　　E.激素吸人维持

　　【A3/A4 型题】

　　(11～12 题共用题干)

　　女孩，2 岁。反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿幼时对花粉过敏，母有哮喘史。

　　11.患儿哮喘诊断的评分是

　　A.12 分

　　B.10 分

　　C.8 分

　　D.6 分

　　E.4 分

　　12.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是

　　A.气管切开

　　B.平卧位

　　C.毛花苷丙(西地兰)注射

　　D.甘露醇注射

　　E.氢化可的松静脉滴注

　　(13～17 题共用题干)

　　3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　13.此患儿可能诊断是

　　A.喘息性支气管炎

　　B.毛细血管炎

　　C.肺炎

　　D.气管异物

　　E.咳嗽变异性哮喘

　　14.首选的检查是

　　A.胸片

　　B.气管镜

　　C.血培养

　　D.气道分泌物病毒分离

　　E.心电图

　　15.首选的治疗是

　　A.抗生素+沙丁胺醇

　　B.利巴韦林(病毒唑)+特布他林

　　C.丙酸倍氯米松+沙丁胺醇

　　D.骨化三醇+氨基酸

　　E.多巴酚丁胺+丙酸倍氯米松

　　16.如肺部哮鸣音广泛且持续存在，则不能使用

　　A.氨茶碱

　　B.沙丁胺醇

　　C.地塞米松

　　D.异丙肾上腺素

　　E.碳酸氢钠

　　17.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

　　A.纯氧吸入

　　B.机械通气

　　C.胸外按摩

　　D.头部冰枕

　　E.水合氯醛灌肠

　　(18～20 题共用题干)

　　女孩 10 岁，发热 2 周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO 增高，ESR 增快。

　　18.心电图最可能的改变是

　　A.窦性心动过缓

　　B.Ⅰ度房室传导阻滞

　　C.交界区性心律

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.U 波明显低血钾

　　19.该患儿的药物治疗方案应是

　　A.阿司匹林

　　B.氯化钾

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.强的松

　　E.阿托平

　　20.该患儿出院后预防性用药应是

　　A.阿托平

　　B.长效青霉素

　　C.氯霉素

　　D.心律平

　　E.强的松