2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：女性生殖系统解剖_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]B

　　[考点]与分娩有关的骨盆各平面的分界、主要径线、骨盆轴及与分娩的关系

　　[分析]骨盆分为真骨盆和假骨盆，与分娩有关的是真骨盆，真骨盆又分为人门平面、中骨盆平面及出口平面。入门平面是前后径比横径短的椭圆形;中骨盆平而的横径是两侧坐骨棘间径，该径线足骨盆各平面最短的横径;出口是由两个同底边的三角形构成，横径是两侧坐骨结节间径，若横径<7cm，应测后矢状径，若两者之和>15cm，一般大小的胎儿可以阴道分娩。骨盆各平面的中点连成的曲线称骨盆轴，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆入口平面与地平面所形成的角度为倾斜度，一般为 60 度，若倾斜度过大，常影响儿头衔接。

　　2.[答案]A

　　[考点]骨盆底的三层组织结构、功能、临床意义(与分娩、会阴产伤、子宫脱垂的关系)

　　[分析]骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向内分为三层组织：外层的肌肉包括球海绵体肌(位于阴道两侧，又称阴道缩肌)、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌(自两侧坐骨结节内向中央会合于中心腱)和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌，内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌，提肛肌又由内侧的耻尾肌、中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时，将切伤 A 组肌肉：会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌和部分耻尾肌。

　　3.[答案]C

　　[考点]外生殖器的解剖特点和临床意义

　　[分析]外阴即外生殖器，阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期其上面生长阴毛。大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱折，外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内富有血管、淋巴、神经，局部外伤出血时很容易发生血肿。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，与男性阴茎海绵体相似。富于神经未梢，性感极为灵敏，有勃起性。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前为刚蒂，后为阴唇系带，其内前方有尿道，后方有阴道开口。

　　4.[答案]C

　　[考点]女性生殖器官的血管供应及临床意义，重点是子宫动脉和卵巢动脉

　　[分析]卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见;子宫动脉为髂内动脉前干的分支.于约距宫颈内口水平 2cm处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上下两支;阴道上段由子宫动脉供应，阴道下段主要巾阴部内动脉和痔中动脉供应;内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

　　5.[答案]E

　　[考点]女性生殖器官与邻近器官的关系、特点和临床意义

　　[分析]女性尿道长约 3～5cm，短而直，介于耻骨联合和阴道前壁之间，接近阴道口，易发生感染;输尿管于宫颈峡部水平外侧 2cm 处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱;膀胱位于耻骨联合之后、子宫之前，其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，故做妇科检查或手术前应排空膀胱;阑尾位于右髂窝内，阑尾的下端有时可达右输卵管及卵巢附近，妊娠期随子宫的增大逐渐向外上方移位，右下腹疼痛应注意阑尾炎和子宫附件炎的鉴别;腹膜于直肠的中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。

　　6.[答案]D

　　[考点]子宫韧带的解剖及其临床意义，子宫切除手术的步骤

　　[分析]子宫共有 4 对韧带(圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带)以维持子宫的正常位置：圆韧带起自子宫双角前下方，穿出盆腔，终于大阴唇前端;主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间;子宫骶骨韧带白宫颈后上侧方，绕过直肠到达第 2、3 骶椎前。若切除子宫必须切断这 3 组韧带。阔韧带为子宫两侧的腹膜皱折，若切除附件，应在阔韧带外 1/

　　3 处(输卵管伞端外上方，即(骨盆漏斗韧带)切断;若保留附件，应切断连接子宫和卵巢的卵巢固有韧带。