2021年临床助理医师泌尿系统复习题：肾功能不全

　　【A1 型题】

　　1.下列符合Ⅰ型(远期)肾小管酸中毒的是

　　A.高血钾

　　B.高血氯

　　C.高血钙

　　D.高血磷

　　E.尿氨离子排泄增多

　　2.下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?

　　A.尿钠含量

　　B.尿量

　　C.血尿素氮

　　D.血肌酐

　　E.尿 pH 值

　　3.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱

　　A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙

　　B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙

　　C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙

　　D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙

　　E.代谢性碱中毒、低血钾、低血钙

　　4.慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是

　　A.低蛋白血症

　　B.贫血

　　C.白细胞数减少

　　D.免疫功能下降

　　E.应用免疫抑制剂

　　5.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是

　　A.高磷血症与低钙血症

　　B.低钠血症

　　C.低氯血症

　　D.高镁血症

　　E.高钾血症

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　　6.我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾结石

　　D.肾小动脉硬化

　　E.慢性肾小球肾炎

　　7.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

　　A.血压增高程度

　　B.肾功能损害程度

　　C.眼底改变

　　D.高血压与肾炎的发病史

　　E.心功能改变

　　8.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

　　A.蛋白量

　　B.红细胞数

　　C.白细胞数

　　D.比重固定于 1.010

　　E.颗粒管型

　　9.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因

　　A.感染

　　B.应用肾毒性药物

　　C.饮食中蛋白质不足

　　D.有效循环血量减少

　　E.严重高血压或血压骤降

　　10.尿毒症病人高血压最主要的原因是

　　A.肾素增多

　　B.促红细胞生成素减少

　　C.水钠潴留

　　D.血管加压素增多

　　E.交感神经兴奋

　　11.尿毒症患者血液系统的临床表现为

　　A.低色素、小细胞性贫血

　　B.白细胞出现中性粒细胞增加

　　C.血小板异常增多

　　D.贫血常为中、重度

　　E.促红细胞生成素增加

　　12.慢性肾功能不全的分期是

　　A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

　　B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，原毒症期

　　C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

　　D.尿毒症早期，尿毒症晚期

　　E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　13.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到

　　A.>133μmol/L

　　B.>178μmol/L

　　C.>278μmol/L

　　D.>450μmol/L

　　E.>707μmol/L

　　14.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的?

　　A.水钠潴留

　　B.高血压

　　C.尿毒症性心肌病变

　　D.心包炎

　　E.严重贫血

　　【A2 型题】

　　15.男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐加重，

　　食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

　　A.<178μmol/L

　　B.178～278μmol/L

　　C.278～450μmol/L

　　D.450～707μmol/L

　　E.>707μmol/L

　　16.男性，55 岁，患慢性肾小球肾炎 10 年，近 1 周来尿少、嗜睡，血压 170/110mmHg，

　　血肌酐 680/μmol/L，CO2CP12mmol/L，血 K+7.8mmol/L，ECG 示 T 波高尖，今日突

　　然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是

　　A.脑出血

　　B.心功能不全

　　C.高钾血病

　　D.代谢性酸中毒

　　E.尿毒症脑病

　　17.男，30 岁，查血压 160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型 2～3 个/HP，BUN

　　10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取

　　A.低蛋白饮食

　　E.高蛋白饮食

　　C.低钠饮食

　　D.根据尿量多少适当限水

　　E.低磷饮食

　　18.男性，40 岁。间歇性浮肿 10 年，恶心、呕吐 1 周。查血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，

　　Hb80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血 BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾

　　5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是

　　A.降压治疗

　　B.利尿剂

　　C.纠正贫血

　　D.饮食治疗

　　E.血液透析

　　【A3/A4 型题】

　　(19～21 题共用题干)

　　男，40 岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：

　　血压 170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿

　　红细胞 3～5/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10ml/min，肾脏 B 超左肾 8.9cm

　　×4.6cm×4.1cm，右肾 8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

　　19.该患者诊断可能为

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.慢性肾功能衰竭氮质血症期

　　C.慢性肾功能衰竭尿毒症期

　　D.轻度高血压脑病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　20.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

　　A.低钙血症

　　B.高镁血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.代谢性酸中毒

　　21.该患者最 佳的治疗措施是

　　A.纠正贫血

　　B.控制高血压

　　C.积极止血

　　D.胃肠透析

　　E.血液净化