2021年临床助理医师泌尿系统复习题：泌尿系统梗阻_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]肾积水的诊断

　　[分析]尿液从肾盂排出受阻，肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能减退，称为肾积水。肾积水的诊断，不仅要确定肾积水是否存在及程度，还应弄清楚引起积水的原因、部位、有无感染及肾功能损害情况。影像学检查对肾积水的诊断重要，B 超是首选的检查方法，不仅能确定诊断，还可了解积水的程度和肾皮质萎缩的情况，且简便易行无创伤。腹部 X 线平片仅能见到肾轮廓，不是首选的方法。

　　2.[答案]A

　　[考点]前列腺增生的症状

　　[分析]前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。

　　3.[答案]E

　　[考点]前列腺增生症

　　[分析]前列腺增生症的症状，取决于 A、B、C、D 四项，与前列腺体积大小不成比例。

　　4.[答案]B

　　[考点]前列腺增生的检查

　　[分析]判断前列腺大小较准确的方法是 B 超，经腹壁 B 超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突人膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。

　　5.[答案]E

　　[考点]前列腺增生症手术适应证

　　[分析]前列腺增生症的手术适应证包括 A、B、C、D 四项，单有前列腺明显增大不是手术指征。

　　6.[答案]B

　　[考点]急性尿潴留的原因

　　[分析]尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，病因很多，可分为机械性和动力性两大类，A、C、D、E 选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓，引起的尿潴留属于动力性(非机械性)。

　　7.[答案]D

　　[考点]急性尿潴留的处理

　　[分析]急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择 A、B、C、E 中任一项，应用利尿药是错误的。

　　8.[答案]B

　　[考点]前列腺增生和急性尿潴留的诊断处理

　　[分析]老年男性，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。

　　9～11.[答案]9.C;10.A;11.B

　　[考点]泌尿系梗阻的常见原因

　　[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄;青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见;妇女可能与盆腔内疾病有关。

　　12～13.[答案]12.A;13.C

　　[考点]前列腺增生的诊断

　　[分析]男性老年人，饮酒后 5 小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35 岁以后即可有不同程度的增生，多在 50 岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿潴留。B 超检查是最简便的影像学检查方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突人膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构分辨度更为精确。