2021年临床助理医师生理学试题及答案_第4页

　　50.[答案]D

　　[考点]基底神经节的运动调节功能

　　[分析]震颤性麻痹(帕金森病)是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损所致。由

　　于黑质-新纹状体多巴胺递质系统可通过 D1受体增强直接通路的活动，也可通过 D2受体抑

　　制间接通路的活动，所以当该递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路活动增

　　强，于是运动皮层活动减少，出现全身肌紧张增高，随意运动减少等症状。临床上给予多巴

　　胺的前体左旋多巴能明显改善症状。

　　51.[答案]D

　　[考点]优势半球的概念

　　[分析]语言活动的中枢主要集中在一侧大脑半球。在主要使用右手的成年人，若产生

　　语言活动功能障碍，通常是由于大脑皮层左侧受损所致。这种两侧大脑半球功能不对等，左侧在语言活动功能上占优势的现象称为优势半球。

　　52.[答案]C

　　[考点]腺垂体激素的种类

　　[分析]腺垂体主要分泌 7 种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素

　　(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-

　　腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺轴。催产素是由下

　　丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和释放的。

　　53.[答案]C

　　[考点]下丘脑的内分泌功能，下丘脑调节肽

　　[分析]由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘

　　脑调节肽，它们经垂体门脉到达腺垂体，影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。

　　54.[答案]C

　　[考点]甲状腺激素的生物学作用

　　[分析]甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素，对脑和骨的发育尤其重要。它在

　　胚胎期可诱导神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和胶质细胞以及髓鞘的生长。

　　胚胎期或出生后甲状腺功能低下可导致脑发育显著障碍，出现智力低下。甲状腺激素还可刺

　　激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿可出

　　现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重要作用，但对脑的发育没有影响。

　　55.[答案]A

　　[考点]甲状腺激素的生物学作用

　　[分析]在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长发育。

　　甲状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用，它还可易化儿茶酚胺的效应

　　(允许作用)，使交感神经系统兴奋，使心跳加快加强。当甲状腺功能亢进时，蛋白质分解

　　加速，故本题应选 A。

　　56.[答案]E

　　[考点]肾上腺糖皮质激素的生物学作用

　　[分析]糖皮质激素可促进肝糖原异生，同时抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升

　　高;糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成;糖皮质激素可使血中红细胞;血小板、中性

　　粒细胞数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少;糖皮质激素可使脂肪重新分布，出现

　　“向心性肥胖”，即四肢脂肪减少，面、腹部脂肪增加，故答案中只有 E 是正确的。

　　57.[答案]B

　　[考点]肾上腺糖皮质激素分泌的调节

　　[分析]长期大量应用糖皮质激素的病人，外源性药物可通过长反馈抑制垂体促肾上腺

　　皮质激素(ACTH)的合成与分泌，从而造成肾上腺皮质萎缩，分泌功能停止。如突然停药，

　　病人血中糖皮质激素水平下降出现肾上腺皮质功能低下，引起肾上腺皮质危象，甚至危及生

　　命。

　　58.[答案]D

　　[考点]降钙素的靶器官

　　[分析]降钙素的作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨和肾，但以前者为主。

　　59.[答案]C

　　[考点]胰岛素分泌的调节

　　[分析]备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌的作用，但血糖浓度是调节胰岛素分泌

　　的最重要因素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血中胰岛素及血糖正常水平的重

　　要机制。

　　60.[答案]A

　　[考点]胰岛素的生物学作用

　　[分析]胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。皮质醇有促进水排泄

　　的作用，抗利尿激素有促进水重吸收的作用，醛固酮有保钠、排钾和保水的作用，雌激素有

　　导致体内水、钠潴留的作用。

　　61.[答案]B

　　[考点]睾丸的内分泌功能

　　[分析]睾酮的功能主要有三个方面：①促进并维持男性性器官及副性征的发育，维持

　　正常性欲;②对代谢的作用主要是促进蛋白质合成和促进骨中钙和磷的沉积，促进肌肉和骨

　　骼生长、发育;③促进精子的生成。

　　62.[答案]D

　　[考点]卵巢周期和子宫周期的激素调节

　　[分析]排卵前 1 天左右，血中雌激素水平达高峰，通过使下丘脑促性腺激素释放激素

　　增加而刺激腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是 LH 分泌增加

　　出现 LH 峰。LH 可促使卵细胞进一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌样细胞收

　　缩而引起排卵。所以 LH 峰是引发排卵的关键因素。

　　63.[答案]C

　　[考点]输血的原则

　　[分析]输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉

　　配血次侧凝集(即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应)可进行少量、缓慢输血。

　　因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其

　　效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O 型血的红细胞膜上不含凝集原，但其血清

　　中含有抗 A 和抗 B 的凝集素，当其他型血液输给 O 型者时，他们红细胞(含 A 或 B 或 A

　　和 B 凝集原)将与 O 型者血清中的凝集素发生凝集反应。故 O 型血者不能接受其他血型者

　　的血。

　　64.[答案]D

　　[考点]心脏泵血功能的调节

　　[分析]心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心

　　血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大(即前负荷增加)，心室的收缩力

　　量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒

　　末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

　　65.[答案]C

　　[考点]心血管压力感受性反射

　　[分析]静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;血压升高又刺

　　激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的

　　效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

　　66.[答案]E

　　[考点]肺换气的过程及影响因素

　　[分析]每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气/血流比值。正常成年人安静时

　　约为 0.84。通气/血流比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，缺少与通气量相应的血

　　流，使部分肺泡气体不能与血液气体进行充分交换，造成肺泡无效腔增大。

　　通气/血流比值减小可能由于肺通气不良，致使部分血液得不到充分的气体交换，出现

　　了功能性动静脉短路。

　　67.[答案]D

　　[考点]胃液分泌的调节

　　[分析]当胃窦内 pH 降到 1.2～1.5 时，可直接或间接抑制胃窦黏膜中的 G 细胞，减少

　　胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低，对 G 细胞抑制作用减弱，他们血浆中胃

　　泌素浓度可比正常人高 2～3 倍。

　　68.[答案]D

　　[考点]排尿反射

　　[分析]盆神经为排尿反射的传入神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时，膀胱壁

　　牵张感受器受到刺激而兴奋，经盆神经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神经传出，引起排

　　尿反射。盆神经受损时，排尿反射消失故出现尿潴留。

　　69.[答案]E

　　[考点]内脏痛与牵涉痛

　　[分析]内脏痛一般发生缓慢、持续时间较长，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为

　　剧痛;内脏痛定位不准确;对扩张、牵拉刺激较敏感，而对切割、烧灼等却不敏感;某些内

　　脏疾病常引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛，牵涉痛的放射部位比较固

　　定，临床上常提示某些疾病的发生。

　　70.[答案]D

　　[考点]肾上腺糖皮质激素的生物学作用

　　[分析]允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用，但其存

　　在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但

　　只有在其存在的情况下，儿茶酚胺类激素(去甲肾上腺素)才能充分发挥其缩血管的作用。

　　其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类激素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目

　　或调节受体中介的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及 cAMP 的生成过程

　　等。

　　71～72.[答案]71.D;72.B

　　[考点]局部电位与阈电位的概念

　　[分析]阈下刺激可引起膜轻微去极化，Na+通道少量开放，但去极达不到阈电位水平，

　　这种去极的电位变化称为局部电位。刺激能否引起组织兴奋，取决于能否使该组织细胞的静

　　息电位去极化达到某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控 Na+通道大量被激活，膜对

　　Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化达到产生动作电

　　位的临界值，称为阈电位。

　　73～74.[答案]73.B;74.C

　　[考点]细胞的生物电现象

　　[分析]细胞在安静状态下，K+顺浓度差由细胞内流向细胞外，使细胞外电位逐渐升

　　高，对抗 K+的继续外流，静息电位就是 K+移动达到平衡时的电位值。细胞受刺激后，Na+

　　通道开放，当大量 Na+进入细胞内，形成了动作电位的上升支。

　　75～76.[答案]75.D;76.C

　　[考点]血型与红细胞凝集;红细胞的生理特性

　　[分析]A 型血人的红细胞膜上有 A 凝集原，B 型血人的血清中有抗 A 凝集素，两者

　　相遇发生抗原抗体反应，红细胞将发生凝集。红细胞悬浮稳定性差时，红细胞彼此以双凹面

　　相贴形成缗钱状，称为叠连。

　　77～78.[答案]77.A;78.B

　　[考点]心脏泵血的过程和机制

　　[分析]等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。等容舒张期

　　心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。

　　79～80.[答案]79.C;80.B

　　[考点]心肌工作细胞的跨膜电位及其产生机制

　　[分析]心室肌细胞 0 期去极化的离子机制是由钠通道开放和 Na+内流引起的。心室肌

　　细胞动作电位 2 期是在快速复极后，复极化过程变得非常缓慢，持续时间较长的过程，称为

　　平台期，其主要离子电流是 Ca2+内流和 K+外流。

　　81～82.[答案]81，E;82.B

　　[考点]肺通气量

　　[分析]由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换，因此，

　　真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，

　　但由于其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程

　　度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不

　　仅反映肺容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。

　　通常以最快速度呼气时第 1、2、3 秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

　　83～84.[答案]83.A;84.C

　　[考点]胃液和胃肠激素的分泌细胞

　　[分析]分泌胃液中 H+的细胞是胃腺的壁细胞;产生促胰液素的细胞是小肠上部黏膜

　　中的内分泌细胞，称为 S 细胞。胃主细胞分泌胃蛋白酶原，胃肠上皮细胞分泌黏液和 HCO3 ，

　　胃窦黏膜内的 G 细胞分泌胃泌素。

　　85～86.[答案]85.B;86.D

　　[考点]体热平衡：产热和散热

　　[分析]给高热患者用冰帽降温是将热量直接传给与它接触的较冷物体的散热方式，称

　　为传导散热。酒精是一种很容易蒸发的液体，给高热患者酒精擦浴是通过水分蒸发来散失体

　　热的一种方法。

　　87～88.[答案]87.B;88.D

　　[考点]醛固酮的作用和分泌调节

　　[分析]醛固酮进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆受体结合，通过基因表达导

　　致醛固酮诱导蛋白合成，使管腔膜对 Na+通透性增加，促进 Na+重吸收。血管紧张素Ⅱ是刺

　　激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮的最强因素。肾素是通过催比生成血管紧张素Ⅱ而引

　　起作用的;肾上腺素可通过刺激肾素释放而起作用，故 E 顷和 C 项都不是刺激醛固酮分泌

　　的主要因素。抗利尿激素主要调节远曲小管和集合管对水的重吸收，故也不是正确选项。

　　89～90.[答案]89.B;90.A

　　[考点]清除率的测定及其意义

　　[分析]某种物质从肾小球滤过后，既不被重吸收，也不被分泌，全部由尿排出，其血

　　浆清除率即为肾小球滤过率(125ml/min)，如菊粉。某物质经滤过后，又全部被肾小管重

　　吸收，其在尿中浓度为零，如葡萄糖。

　　91～92.[答案]91.A;92.C

　　[考点]肾小球的滤过功能

　　[分析]大量失血导致尿量减少的主要机制为血压降低导致肾小球毛细血管血压明显降

　　低，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，尿量减少。输尿管结石引起的尿量减少主要原因

　　是结石堵塞的输尿管以—上部分尿液潴留，使肾小囊内压力增加，有效滤过压降低所致。

　　93～94.[答案]93.E;94.C

　　[考点]神经递质和受体

　　[分析]副交感神经节前纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，其受体为 N1受体。

　　支配支气管平滑肌的交感神经纤维末梢释放去甲肾上腺素，作用于β2肾上腺素受体，

　　引起支气管平滑肌舒张。

　　95～96.[答案]95.A;96.C

　　[考点]脑电活动

　　[分析]α波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或

　　接受其他刺激时立即消失而呈现快波(β波)。在幼儿，一般常见到θ波形，青春期开始才

　　出现成人型α波。

　　97～98.[答案]97.D;98.C

　　[考点]甲状腺激素和生长素的生物学作用

　　[分析]成人甲状腺功能低下时，—组织间的黏蛋白增多，可结合大量正离子和水分子，

　　引起黏液性水肿。人幼年时生长素过少，生长发育停滞，身材矮小，称为侏儒症。由于其神

　　经系统生长发育不受影响，故不会出现智力障碍。

　　99～100.[答案]99.B;100.A

　　[考点]呼吸运动的调节：化学因素的作用

　　[分析]CO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而

　　引起延髓呼吸中枢兴奋;二是刺激外固化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。

　　这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。它对

　　呼吸中枢的直接作用是抑制。