2021年临床助理医师生理学试题及答案_第3页

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]细胞膜的物质转运功能

　　[分析]主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一

　　侧的过程。主动转运是在泵蛋白参与下完成的，由载体蛋白或通道蛋白参与下进行的物质转

　　运为易化扩散，其转运过程不需要消耗细胞代谢所产生的能量。

　　2.[答案]C

　　[考点]细胞膜的物质转运功能

　　[分析]单纯扩散与易化扩散都是顺浓度差进行物质转运的方式，都不耗能，但易化扩散

　　需要借助于膜的蛋白质(载体蛋白或通道蛋白)完成。脂溶性物质和 CO2扩散的主要方式

　　是单纯扩散。

　　3.[答案]B

　　[考点]细胞的兴奋性

　　[分析]刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最

　　小刺激强度，它是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低成反变关系。

　　4.[答案]D

　　[考点]钠泵的概念和作用

　　[分析]钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质，也称 Na+-K+-TP 酶，当细胞内 Na+浓度升高，或

　　细胞外 K+度升高时，都可激活 Na+泵。Na+每分解 1 分子 ATP，可逆浓度梯度将 3 个 Na+移

　　至胞外和 2 个 K+移入胞内。

　　5.[答案]C

　　[考点]内环境的概念

　　[分析]人体绝大多数细胞并不直接与外界环境相接触，它们直接接触的是细胞外液，

　　故生理学中称之为内环境。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液和少量存在于一些体

　　腔内的液体，如脑脊液、关节腔内的滑液等。体液是细胞内液和细胞外液的总称，血液中含

　　有血细胞，故 A、B、D、E 均不正确或不完整。

　　6.[答案]E

　　[考点]红细胞的造血原料及辅助因子

　　[分析]蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素 B12和叶酸是红细胞合成 DNA

　　必需有的合成核苷酸的辅助因子。

　　7.[答案]A

　　[考点]血液的组成与特性

　　[分析]血浆蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，对

　　维持血浆容量，调节血管内外水平衡起重要作用。

　　8.[答案]E

　　[考点]主要抗凝物质的作用

　　[分析]在血液中，每一个分子抗凝血酶Ⅲ可以与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使

　　凝血酶失活。肝素可与抗凝血酶Ⅲ的一个赖氨酸残基结合，使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力

　　增加 100 倍，使凝血酶立即失活，从而产生抗凝作用。

　　9.[答案]B

　　[考点]血型与交叉配血

　　[分析]献血者为 A 型血，其红细胞膜上含凝集原 A，血清中含抗 B 凝集素。交叉配血

　　的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗 A

　　凝集素;交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示

　　受血者红细胞膜上含凝集原 B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原 B，而血清

　　不含抗 A 凝集素，可判断受血者的血型为 AB 型。因为 B 型者血清中含抗 A 凝集素，O 型

　　者红细胞膜上不含凝集原 B，A 型血者红细胞膜上不含凝集原 B，故受血者不可能是 A 型、

　　B 型或 O 型。

　　10.[答案]B

　　[考点]心脏的泵血功能

　　[分析]心室舒张时室内压下降，当低于心房内压时便产生了“抽吸”作用，血液顺着

　　房—室压力差由静脉通过心房迅速向心室内流人，其充盈量约占总充盈量的 2/3 以上，心

　　室舒张后期，心房收缩将心房内血液挤入心室，使心室进一步充盈，但其血量不多，约使心

　　室的充盈量再增加 10%～30%。

　　11.[答案]A

　　[考点]心输出量的概念

　　[分析]每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输出量或心输出量。

　　12.[答案]E

　　[考点]心肌的传导性

　　[分析]兴奋沿浦肯野纤维传导的速度最快，可达 4m/s(心房肌约 0.4m/s，优势传

　　导道路为 1.0～1.2m/s，心室肌为 lm/s，房室交界的结区最慢，约为 0.02m/s)。

　　13.[答案]C

　　[考点]心肌的兴奋性

　　[分析]有效不应期是指从 0 期开始到 3 期膜电位恢复到一 60mV 这一段时间。从心室

　　肌动作电位期间兴奋性的变化与其机械收缩的对应关系可知，有效不应期一直持续到舒张期

　　开始后。

　　14.[答案]A

　　[考点]自律细胞跨膜电位的形成

　　[分析]窦房结 P 细胞 0 期去极化不受细胞外 Na+浓度影响，对河豚毒不敏感，而受细

　　胞外 Ca2+浓度的影响，可被 Ca2+通道抑制剂(如维拉帕米、Mn2+)阻断。当膜电位由最大

　　复极电位自动去极化到阈电位时，膜上 L 型 Ca2+通道被激活，引起 Ca2+内流，导致 0 期去

　　极化。

　　15.[答案]D

　　[考点]影响动脉血压的因素

　　[分析]外周阻力主要反映舒张压的变化。由于外周阻力的大小和阻力血管口径的四次

　　方成反比，所以阻力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化。大动脉弹性影响脉压，

　　输出量反映收缩压的变化，而血液黏滞度和血管长度的一次方和外周阻力成正比，所以其对

　　外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影响大。

　　16.[答案]E

　　[考点]动脉血压的形成和影响因素

　　[分析]当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时，对动脉血压的

　　影响表现为收缩压明显升高，而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增多时，心缩期射人动

　　脉的血液量增多，对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加

　　快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。

　　17.[答案]C

　　[考点]中心静脉压及其影响因素

　　[分析]通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要

　　取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强，可将静脉回心的

　　血液及时射入动脉时，则中心静脉压可维持正常水平不致升高;反之，当心脏射血能力较弱

　　时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变

　　时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增多;反之则降低。

　　18.[答案]C

　　[考点]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

　　[分析]当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感

　　受器发出传入冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中

　　枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血

　　管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降。

　　19.[答案]E

　　[考点]器官循环：冠脉血流特点和血流量调节

　　[分析]心肌耗氧量很大，心肌组织中氧分压降低时，某些代谢产物如腺苷可引起冠状

　　血管舒张，使冠脉血流量增多以满足心肌对氧的需求。

　　20.[答案]C

　　[考点]肺通气

　　[分析]最大吸气后，尽力尽快呼气，正常情况下，在第 1 秒钟内呼出的气量占用力肺

　　活量的 83%左右。

　　21.[答案]E

　　[考点]胸膜腔内压

　　[分析]胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造

　　成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D 项均正确。

　　22.[答案]D

　　[考点]肺通气量与肺泡通气量

　　[分析]由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体

　　量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸人肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气

　　量一无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。

　　23.[答案]B

　　[考点]气体在血液中的运输

　　[分析]Hb 与 O2的结合具有以下特征：1 分子 Hb 可以结合 4 分子 O2。每升血液中，

　　Hb 所能结合的最大 O2量称为 Hb 的氧容量，而每升血中 Hb 实际结合的 O2量称为 Hb 的氧

　　含量，所以 B 选项错误。HbO2 呈鲜红色，去氧 Hb 呈紫蓝色。Hb 与 O2的结合或解离曲线

　　呈 S 形，与 Hb 的变构效应有关。Hb 的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协

　　同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当 HbO2的 1 个亚单

　　位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。

　　24.[答案]B

　　[考点]化学因素对呼吸的调节

　　[分析]CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的：一条是刺激中枢化学感受器，

　　继而引起延髓呼吸中枢兴奋;另一条是刺激外周化学感受器，神经冲动传入延髓，使呼吸中

　　枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深加快，但以前一条途径为主，约占总效应的 80%。颈动

　　脉窦压力感受器是外周压力感受器，颈动脉体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。

　　25.[答案]A

　　[考点]胃肠的神经支配

　　[分析]胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。内在神经丛中含有大量神经

　　元(神经元数目约 108个，几乎相当于脊髓内神经元的总数);内在神经末梢释放的递质除

　　乙酰胆碱和去甲肾上腺素外，几乎含有所有中枢神经系统中的递质如 5-羟色胺、γ-氨基丁

　　酸和各种肽类物质;内在神经丛不仅有运动功能，也有感觉功能;在正常情况下，胃肠内在

　　神经丛的活动受外来自主神经(交感和副交感神经)及大脑皮层的调节和控制。

　　26.[答案]D

　　[考点]胃液的成分和作用

　　[分析]胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中

　　的内因子可促进维生素 B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。

　　27.[答案]B

　　[考点]胰液的成分和作用

　　[分析]胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶(肠致活酶)的作用下，转变为有活性的胰

　　蛋白酶。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。

　　28.[答案]B

　　[考点]胃肠激素的释放

　　[分析]食糜中的 HCl 可刺激小肠黏膜中的 S 细胞分泌促胰激素。当小肠上段 pH 降至

　　3.0 时，可引起促胰激素大量释放。蛋白质分解产物和脂肪酸也有一定的刺激作用，但糖类

　　物质几乎没有作用。

　　29.[答案]D

　　[考点]胆汁的成分及作用

　　[分析]胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分

　　解;胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒)，将不溶于

　　水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。

　　30.[答案]C

　　[考点]小肠的吸收功能

　　[分析]胆盐随胆汁进入小肠后，94%以上在回肠末端被重吸收入门静脉，再回到肝，

　　称为胆盐的肠-肝循环。食物中的维生素 B12 与胃液中的内因子结合后也在回肠解离，维生

　　素 B12在此处被吸收入血。

　　31.[答案]C

　　[考点]基础代谢和基础代谢率

　　[分析]基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢;而在单位时间内的基础代谢，称

　　为基础代谢率。基础状态是指：①受试者要在空腹(清晨未进餐以前)，且距前次进餐 12

　　小时以上。②必须静卧 0.5 小时以上，以使肌肉处于松弛状态。③清醒、安静以排除精神紧

　　张的影响。④环境温度保持在 20～25℃之间。由于这种基础状态消除了影响能量代谢的各

　　种因素，人体的各种生理功能较稳定，因此，代谢率也较稳定。BMR 比一般休息时的代谢

　　率要低 8%～10%，但不是人体最低的代谢率，因为熟睡时的代谢率更低。

　　32.[答案]B

　　[考点]散热方式：汗液的分泌

　　[分析]刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮作

　　用下，汗液中的 Na+和 C1-被重吸收，最后排出的汗液是低渗的。

　　33.[答案]D

　　[考点]分泌肾素的结构

　　[分析]近球小体的颗粒细胞(也称近球细胞)能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功

　　能是感受小管液中 NaCl 含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。膜细胞

　　具有吞噬功能。

　　34.[答案]B

　　[考点]肾小球的滤过功能

　　[分析]肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成

　　人安静时约为 125ml/min。

　　35.[答案]C

　　[考点]影响肾小球滤过的因素

　　[分析]交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩，肾血流量减少而导致肾小球滤

　　过率降低。静脉注射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收(渗透性利尿);注射抗利

　　尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注

　　射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

　　36.[答案]A

　　[考点]近球小管对葡萄糖的重吸收

　　[分析]近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过 160～180mg

　　/100ml 时，部分近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，部分葡萄糖将随尿排出。尿

　　中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。

　　37.[答案]C

　　[考点]肾内自身调节：小管液中溶质的浓度

　　[分析]体重 3kg 的家兔血液量约有 240ml<每 kg 体重 80m1)，注入血中 20%葡萄糖

　　5ml 约相当于 1g 的葡萄糖(5ml×20%)，将使血糖升至 500mg/100ml，明显超过肾糖阈

　　(160mg/100ml)，不能被近端小管重吸收的葡萄糖将导致肾小管和集合管内液体含大量葡

　　萄糖而渗透压升高，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿作用。故尿量增加并含有糖(糖尿)。

　　38.[答案]B

　　[考点]尿生成的调节：抗利尿激素

　　[分析]血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精

　　神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透

　　压，血浆晶体渗透压只要改变 1%～2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影

　　响其分泌则往往要改变 5%～10%。

　　39.[答案]A

　　[考点]尿生成的调节：水利尿

　　[分析]大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压

　　感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。

　　这种现象称为水利尿。

　　40.[答案]B

　　[考点]肾内自身调节：渗透性利尿

　　[分析]当小管液中溶质浓度增高时，由于渗透压升高，阻碍水的重吸收而使尿量增加。

　　静脉注射甘露醇，由于甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，故可使小管液的溶

　　质浓度和渗透压升高，使尿量增加。

　　41.[答案]B

　　[考点]肾小管对 H+的分泌

　　[分析]分泌 NH3 与小管液中的 H+结合生成 NH

　　4

　　

　　，使肾小管中 H+浓度降低促进 H+的

　　分泌。NH

　　4

　　

　　进一步与小管液中的强酸盐(如 NaCl)的负离子结合，生成酸性铵盐(如 NH4Cl)，

　　并随尿排出。

　　42.[答案]D

　　[考点]突触传递的过程

　　[分析]当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控

　　式 Ca2+通道开放，使膜外 Ca2+进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最

　　终导致神经递质释放。

　　43.[答案]A

　　[考点]突触传递的特征

　　[分析]化学性突触传递具有单向传递，存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律改变、

　　对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。

　　44.[答案]B

　　[考点]兴奋性突触后电位

　　[分析]兴奋性突触后电位(EPSP)的发生机制是某种兴奋性递质作用于突触后膜上的

　　受体，提高后膜对 Na+和 K+的通透性，尤其是 Na+的通透性，从而导致局部膜的去极化。

　　45.[答案]A

　　[考点]神经系统的姿势和躯体运动的调节

　　[分析]肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。其意义是维持身体的姿势，

　　不表现明显的动作。

　　46.[答案]A

　　[考点]神经系统的感觉分析功能

　　[分析]特异性投射系统是经典感觉(除嗅觉)的传导道，它上行通过丘脑后投射到大

　　脑皮层的特定区域，与皮层有点对点的投射关系。其功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮

　　层发出神经冲动。维持和改变大脑皮层兴奋状态和觉醒是非特异性投射系统的功能。

　　47.[答案]C

　　[考点]外周神经的递质

　　[分析]所有的自主神经(交感和副交感神经)的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱。

　　48.[答案]D

　　[考点]交感神经兴奋时机体的变化

　　[分析]交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管

　　平滑肌舒张。故本题选项中只有 A 是正确的。

　　49.[答案]C

　　[考点]条件反射

　　[分析]条件反射是机体在后天形成的，它形成的基本条件是无关刺激与非条件刺激在

　　时间上的结合，即强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，

　　条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具有更大的适应性，条件反射的数量

　　是无限的