⑴问题 1-3
调皮的明明(7岁)近一周来表现很乖,上课不在大喊大叫,午觉沉睡难醒,食量较前减少。明明家请了一个保姆,晚上带明明睡眠已一年,该保姆常咳嗽,有时痰中带血丝,数年前患过甲型肝炎。
1.下列各项检查中最可能出现异常结果的是:( C )
A血常规
B HBsAg
C OT 1:2000
D 血培养
E 肝功能
2.下列那种诊断可能性最大?( D )
A肝炎
B 上呼吸道感染
C 早期化脓性脑膜炎
D早期结核性脑膜炎
E病毒性脑炎
3.确诊需首选下列那项检查?( D )
A血常规
B血培养
C PPD试验
D脑脊液检查
E 胸部X线片
⑵问题 4~5
4岁男孩,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗(+),克,布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC 560ⅹ106/L,N30%,L70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
4.最可能的诊断是:( B )
A化脓性脑膜炎
B结核性脑膜炎中期
C结核性脑膜炎早期
D病毒性脑炎
E新型隐球菌性脑膜炎
5.确诊需首选下列那项检查?( E )
A、PPD试验
B头颅CT
C 脑脊液免疫球蛋白检查
D脑脊液培养
E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
6.采用下列何种治疗为宜?( E )
A异烟肼+链霉素
B青霉素+氯霉素
C异烟肼+利福平
D异烟肼+链霉素+青霉素
E异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺
⑶问题 7~9
六岁男孩,五天前患"腮腺炎",有发热,近一天来头痛,喷射状呕吐,精神差,嗜睡。查体:T38℃,意识模糊,右侧腮腺肿大,颈稍有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾不大,克布氏征(-)。血常规:WBC 6ⅹ109/L,N28%,L72%。
7.最可能的诊断是:( B )
A化脓性脑膜炎
B病毒性脑炎
C结核性脑膜炎
D乙型脑炎
E中毒性脑病
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8.确诊需首选下列那项检查?( D )
A头颅CT
B血培养
C脑电图检查
D脑脊液检查
E 胸部X线片
9.目前应采取何种治疗手段?( E )
A退热脱水降颅压
B预防消化道出血
C预防抽搐
D抗病毒治疗
E以上均是
⑷问题 10~12
三岁男孩,三天前不慎跌倒,被一钝物碰撞鼻根部,当时右侧鼻腔有少量流血,未作特别处理。近两天患儿有发热,头痛,时有呕吐,非喷射状,无咳嗽无腹泻,门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体:T 39.3℃,神清,颈抵抗明显,心肺腹(-),双侧巴氏征(-)。血常规:WBC 15ⅹ109/L,N88%,L12%。
10.最可能的诊断是:( A )
A化脓性脑膜炎
B病毒性脑炎
C结核性脑膜炎
D乙型脑炎
E中毒性脑病
11.确诊需首选下列那项检查?( D )
A头颅CT
B血培养
C脑电图检查
D脑脊液检查
E 胸部X线片
12.目前应采取何种治疗手段?( E )
A退热脱水降颅压
B预防消化道出血
C预防抽搐
D强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
E 以上均是
⑸问题 13~15
17天新生儿,因胎位不正而剖腹产,过程顺利,近三天来拒奶,呕吐,时有两眼凝视。查体:T35。3℃,面色青灰,哭声低微,前囟隆起紧张,颈稍抵抗,心肺(-),腹部饱满,肝肋下2厘米可及,脾肋下1.5厘米可及,质软,脐部稍红肿,有少量脓性分泌物。血常规::WBC 25ⅹ109/L,N88%,L12%,可见中毒颗粒。
13.最可能的诊断是:( A )
A败血症+化脓性脑膜炎
B病毒性脑炎
C结核性脑膜炎
D肝炎
E中毒性脑病
14.确诊需做下列那些检查?( E )
A头颅CT
B血培养
C脐分泌物涂片找细菌
D脑脊液检查
E以上检查均应完善
15.目前应采取何种主要治疗手段?( E )
A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E. A选项+D选项