2020年临床助理医师儿科学A3型题：小儿结核病

　　⑴问题 1～3

　　2岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患“麻

　　疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0㎝× 1.0㎝的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3em，脾未及，PPD(—)。

　　1.最可能的诊断为 ( B )

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.原发型肺结核

　　C.支气管肺炎

　　D.支气管炎

　　E.亚急性坏死性淋巴结炎

　　2.有助于诊断的首选检查为 ( C )

　　A.外周血涂片找异常淋巴细胞

　　B.血沉

　　C.胸片

　　D.骨髓穿刺

　　E.淋巴结活检

　　3.正确的治疗方案 ( B )

　　A.青霉素+链霉素

　　B.异烟肼+链霉素+利福平

　　C.无环鸟苷抗病毒治疗

　　D.泼尼松

　　E.异烟肼

　　⑵问题 4～6

　　4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2~C，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　4.该患儿可能的诊断是 ( C )

　　A.支原体肺炎

　　B.右肺肿物

　　C.原发型肺结核

　　D.右中叶肺炎

　　E.支气管异物继发感染

　　5.该患儿首选 ( B )

　　A.红霉素静滴

　　B.利福平+异烟肼

　　C.链霉素+PAS

　　D. 长春新碱+泼尼松

　　E.静点青霉素后取异物

　　6.为促进患儿尽早康复，哪项是不可取 ( D )

　　A.注意休息，适当户外活动

　　B.加强营养，适当补充维生素

　　C.避免继续与开放性结核病人接触

　　D.避免肝功损害，可缩短疗程

　　E.避免接触各种传染病

　　⑶问题 7～9

　　2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。

　　7. 本例哪种诊断可能性最大 ( D )

　　A.上呼吸道感染

　　B.支气管炎

　　C.麻疹后迁延性肺炎

　　D.原发型肺结核

　　E.百日咳

　　8. 何种检查对诊断最有帮助 ( E )

　　A.血沉

　　B.血培养

　　C.痰培养

　　D.血常规

　　E.胸部X线摄片

　　9. 该患儿最适当的处理是：( E )

　　A. 随访观察

　　B.多晒太阳

　　C.加强营养

　　D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力

　　E.抗结核治疗