2020年临床助理医师消化系统精选习题：门静脉高压症

　　一、A1

　　1、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

　　A、消除脾功能亢进

　　B、治疗食管、胃底静脉破裂出血

　　C、降低门静脉压力以减少腹腔积液

　　D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

　　E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变

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　　2、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

　　A、脐静脉

　　B、胃冠状静脉

　　C、直肠上静脉

　　D、腹膜后静脉

　　E、腹壁上静脉

　　3、门静脉高压症的交通支不包括

　　A、胃底、食管下端交通支

　　B、直肠下端交通支

　　C、腹壁交通支

　　D、肠系膜血管交通支

　　E、腹膜后交通支

　　4、门静脉的正常压力约在之间

　　A、0～13cmH2O

　　B、13～24cmH2O

　　C、24～30cmH2O

　　D、30～40cmH2O

　　E、40～50cmH2O

　　5、门静脉高压症的主要原因是

　　A、门静脉主干先天性畸形

　　B、肝静脉血栓形成、狭窄

　　C、肝段下腔静脉阻塞

　　D、肝硬化

　　E、各种原因致脾静脉血流量过大

　　6、肝硬化门脉高压患者。出现全血细胞减少最主要的原因是

　　A、营养不良

　　B、脾功能亢进

　　C、溶血

　　D、消化道出血

　　E、病毒感染

　　7、肝硬化脾肿大的主要原因是

　　A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

　　B、门静脉高压

　　C、肝动脉压力增高

　　D、毒物刺激

　　E、肝静脉压力增高

　　8、术后肝性脑病发生率最高的分流术为

　　A、脾、肾静脉分流术

　　B、门腔静脉端侧分流术

　　C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

　　D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

　　E、远端脾、肾静脉分流术

　　9、三腔二囊管放置时间不宜持续超过

　　A、1～2天

　　B、2～3天

　　C、3～5天

　　D、5～6天

　　E、6～7天

　　二、A2

　　1、男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

　　A、首先应用抑制胃酸分泌的药物

　　B、食道静脉套扎治疗

　　C、三腔两囊管压迫

　　D、紧急胃镜检查

　　E、去甲肾上腺素口服

　　2、男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

　　A、预防上消化道出血

　　B、改善肝功能

　　C、解决全血减少

　　D、减轻黄疸

　　E、消除腹水

　　三、A3/A4

　　1、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症

　　<1> 、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

　　A、清蛋白明显降低

　　B、转氨酶明显提高

　　C、重度黄疸

　　D、大量腹腔积液

　　E、扑翼样震颤

　　<2> 、对该患者不适当的治疗措施为

　　A、卧床休息

　　B、忌盐饮食

　　C、给予支链氨基酸和清蛋白

　　D、合并应用留钾和排钾利尿剂

　　E、反复多次抽放腹腔积液

　　<3> 、如果治疗不当(如上题)可能会出现

　　A、上消化道出血

　　B、低蛋白血症

　　C、肝性脑病

　　D、代谢性酸中毒

　　E、高钾血症