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2020年临床助理医师考试习题三_第2页

来源:考试网   2020-01-10   【

  1.男装卸工,40岁。腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是( )

  A.腰部棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎骨髓炎

  D.单纯坐骨神经痛

  E.腰椎间盘突出症

  2.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时昏迷到医院、诉口渴,尿少,呈暗红色,检查,脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,指端凉,无骨折征。静脉输液宜首选( )

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

  E.5%葡萄糖溶液

  3.6岁男孩,右侧阴囊包块,平卧后不消失,透光试验阳性。应考虑的诊断是( )

  A.精索鞘膜积液

  B.交通性鞘膜积液

  C.右睾丸鞘膜积液

  D.睾丸肿瘤

  E.附睾结核

  4.男性,21岁。诊断为原发性肾病综合征,首次治疗,每天用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应( )

  A.改为地塞米松

  B.将泼尼松加量到80mg/d

  C.改用环磷酰胺

  D.用原量继续观察

  E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

  5.类风湿关节炎患者,病程持续1年余,有对称性多关节肿痛。未经治疗,血、尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是( )

  A.一种NSAID(非甾体抗炎药)

  B.两种NSAIDs联用

  C.慢作用药

  D.慢作用药加NSAID

  E.慢作用药加糖皮质激素

  6.男性,74岁。反复咳喘20年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总、量稍降低。其肺功能损害属哪一类型( )

  A.限制型通气障碍

  B.阻塞型通气障碍

  C.以限制为主的混合型通气损害

  D.以阻塞为主的混合型通气损害

  E.混合型通气损害

  7.9个月婴儿,面色苍白,食欲差。Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是( )

  A.骨髓检查

  B.红细胞脆性试验

  C.测定血清铁和总铁结合力

  D.测维生素B12和叶酸浓度

  E.血红蛋白电泳和HbF检查

  8.孕妇,第一胎,停经38周,一个月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头昏、目眩、视力模糊,血压160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是( )

  A.立即行剖宫产

  B.积极治疗一周,考虑终止妊娠

  C.积极治疗24〜48小时,考虑终止妊娠

  D.积极治疗等待自然分娩

  E.立即破膜及静脉滴注催产素引产

  9.男性,32岁,系复发性甲亢患者,现药物治疗6个月,FT3,FT4正常,甲状腺Ⅱ°肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择( )

  A.加大抗甲状腺药物剂量

  B.减少抗甲状腺药物剂量

  C.继续目前治疗

  D.手术治疗

  E.除原治疗外,加免疫抑制剂

  10.男,25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加( )

  A.一种有效抗生素

  B.两种有效抗生素

  C.胃黏膜保护剂

  D.促胃动力剂

  E.解痉剂

  1.

  【答案】E

  【难易度】中

  【解析】腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。

  2.

  【答案】D

  【难易度】中

  【解析】休克治疗首选平衡液,临床常用的平衡液为等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液。

  3.

  【答案】C

  【难易度】中

  【解析】右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性可确定为积液,平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜积液。

  4.

  【答案】D

  【难易度】中

  【解析】肾病综合征激素治疗要足量、长时间应用。

  5.

  【答案】D

  【难易度】中

  【解析】类风湿关节炎治疗药物为:改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药,后者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药,其中,糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。

  6.

  【答案】D

  【难易度】中

  【解析】FEV1/FVC<70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标,肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。

  7.

  【答案】C

  【难易度】中

  【解析】皮肤黏膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

  8.

  【答案】C

  【难易度】中

  【解析】终止妊娠的指征:①子痫前期患者经积极治好24〜48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断:下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。①中枢神经系统异常表现:视力模糊、头痛、头晕;严重者意识不清、昏迷等。②肝包膜下血肿或肝破裂的症状:包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。③肝细胞损伤的表现:血清转氨酶升高。④血压改变:收缩压≥160mmHg;或舒张压≥110mmHg。⑤血小板减少:<100×109/L。⑥蛋白尿:≥5g/24h,或间隔4小时两次蛋白尿(+++)。⑦少尿:24小时尿量<500ml。⑧肺水肿。⑨脑血管意外。⑩血管内溶血:贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。⑪凝血功能障碍。⑫胎儿生长受限或羊水过少。

  9.

  【答案】D

  【难易度】中

  【解析】手术适应证:①药物治疗效果不好,尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者;②甲状腺肿大明显,特别是有结节性的或有压迫症状的;③药物治好后又复发的甲亢;④有药物毒性反应,不能坚持用药的患者。

  10.

  【答案】B

  【难易度】中

  【解析】尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染,应采用根除Hp的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

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