2020年临床助理医师考试模拟试题三_第2页

　　21.心动周期中左室容积最大的时期是(　　)。

　　A.快速射血期末 B.快速充盈期末 C.减慢射血期末 D.减慢充盈期末 E.房缩期末

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　22.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cm

　　H2O。治疗时应首选(　　)。

　　A.肾上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.毛花苷C D.硝普钠 E.硝苯地平

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　没有试题分析

　　23.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是(　　)。

　　A.多见于中青年 B.起病多缓慢 C.可有结核中度症状 D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　24.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是(　　)。

　　A.高热、头痛、呕吐 B.皮肤有瘀点及瘀斑 C.脑膜刺激征(+) D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变 E.以上都不是

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　25.a-葡萄糖苷酶抑制药常见不良反应是(　　)。

　　A.低血糖症 B.腹胀和腹泻 C.下肢水肿 D.乳酸性酸中毒 E.充血性心力衰竭

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　a葡萄糖苷酶抑制药是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种a葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢。其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。代表药物阿卡波糖。主要不良反应为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹污或便秘。

　　26.以支气管-肺感染和阻塞为主要发病因素的疾病是(　　)。

　　A.支气管扩张症 B.支气管肺癌 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　27.男性，40岁。近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是(　　)。

　　A.高血压脑病 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.高血压病二级 E.高血压病三级

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　没有试题分析

　　28.对肠结核最有诊断价值的检查是(　　)。

　　A.X线钡剂检查发现肠腔狭窄 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.粪便中查到结核杆菌

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　本题中A、B、C、D、E项均为肠结核的诊断依据。但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察，是本病诊断的重要依据。选项A，肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。选项B，回盲部炎症也不具备特异性。选项C，结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致。选项E，大便中查到结核杆菌可能是肺结核患者痰液吞入胃内，通过肠道排除所致。

　　29.流脑发生的皮肤瘀点病理基础是(　　)。

　　A.血管脆性增加 B.血小板减少，凝血因子消耗 C.广泛血管内凝血 D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　30.肺炎链球菌肺是治疗的首选抗生素是(　　)。

　　A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.苄星青霉素 E.林可霉素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎链球菌为革兰阳性球菌，对于青霉素敏感。肺炎链球菌肺炎也称大叶性肺炎。在肺炎链球菌肺炎治疗过程中，抗菌药物首选青霉素，对青霉索过敏者，才考虑用氧氟沙星，红霉素或林可霉素等。

　　31.治疗支气管哮喘最有效的药物是(　　)。

　　A.沙丁胺醇 B.布地奈德 C.色甘酸钠 D.曲尼司特 E.氨茶碱

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　吸入性糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，可有效控制气管炎症，缓解症状，减少发作，延缓肺功能恶化。布地奈德即丁地去炎松，是具有高教局部抗炎作用的糖皮质激素，用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。

　　32.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用(　　)。

　　A.131I治疗 B.甲状腺次全切 C.复方碘溶液 D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E.抗甲状腺药物治疗

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　33.

　　肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为(　　)。息

　　A.急性黄疸型普通型肝炎 B.重度慢性肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.门脉性肝硬化

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　亚急性重型肝炎的病变特点是既有大片的肝细胞坏死，又有干细胞结节状再生，小叶内外有明显的炎细胞浸润。小叶周边部小胆管增生，并可有胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，交错可见坏死区及小岛屿状再生结节。故选D项。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A项。重度慢性肝炎表现为肝细胞坏死且广泛，有重度碎片状坏死，桥接坏死范围广并形成相应的桥接纤维化，故不选B项。急性重型肝炎表现为肝细胞溶解，肝索解离，炎细胞浸润，故不选C项。门脉性肝硬化表现为假小叶，肝细胞结节再生等肝硬化表现，故不选E项。

　　34.构成传染病流行过程的三个基本条件是(　　)。

　　A.微生物，宿主，媒介 B.传染源，传播途径，易感人群 C.病原体，环境，宿主 D.病原体数量，致病力，定位 E.病原体，人体，他们所处的环境

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　传染病的传播和流行必须具备3个条件，即传染源(能排出病原体的人和(或)动物)、传播途径(病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫力者)。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。

　　35.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(　　)。

　　A.X线胸片 B.超声波 C.胸部CT D.胸部MRI E.血常规

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　胸腔积液首选胸部X线片检查。较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。

　　36.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是(　　)。

　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B.以胶体溶液(如代血浆)为主 C.以等渗生理盐水和代血浆为主 D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主 E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　感染性休克病人的治疗，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值，血红蛋白100g/L，血细胞比容30%～35%，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和理想的血液黏滞度。

　　37.思维形式障碍不包括(　　)。

　　A.思维散漫 B.赘述症 C.持续语言 D.思维中断 E.思维化声

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　38.对壶腹后溃疡的正确描述是(　　)。

　　A.多发生在距幽门2～3cm B.十二指肠壶腹部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　十二指肠溃疡一般发生在距幽门2～3cm，少数可在3cm以外，而称为壶腹后溃疡(postbulbarulcer)。壶腹部溃疡症状如大部分十二指肠溃疡，但较严重而持续，易出血(60%)，内科治疗效果差，X线易漏诊，应用十二指肠低张造影可帮助发现。壶腹后溃疡超越十二指肠第二段者，常表示有冒泌素瘤的存在。

　　39.关于支气管哮喘概念的描述正确的是(　　)。

　　A.支气管哮喘是一种气管慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　40.伤寒最严重的并发症是(　　)。

　　A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血 E.肺炎

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。