2019临床助理医师考试考点试题：呼吸衰竭

　　呼吸衰竭

　　例题

　　呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A.动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B.SaO2低于90%

　　C.pH值<7.45

　　D.PaCO2高于50mmHg

　　E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

　　『正确答案』E

　　『答案解析』呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼衰。

　　呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

　　A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　B.PaO2<70mmHg，PaCO2>70mmHg

　　C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<65mmHg，PaCO2>80mmHg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼衰。

　　例题

　　A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

　　B.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

　　C.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHg

　　D.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

　　E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

　　符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

　　符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

　　『正确答案』D、C

　　『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO2<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。

　　男，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE-10mmol/L，此结果符合

　　A.呼吸性酸中毒失代偿期

　　B.呼吸性酸中毒代偿期

　　C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

　　『正确答案』E

　　『答案解析』呼吸性因素(呼酸呼碱)：由PaCO 2 判定， 35～45mmHg。>45呼酸;<35呼碱

　　，PaCO2 80mmHg为呼酸，代谢性因素由BE、碳酸氢根判定， -3～+3。>+3代碱;<-3代酸，BE-10mmol/L为代酸。

　　7.35～7.45

　　-3～+3

　　35～45

　　男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。动脉血气分析示PH 7.21，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是

　　A.代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呼吸性因素(呼酸呼碱)：由PaCO 2 判定， 35～45mmHg。>45呼酸;<35呼碱，PaCO2 75mmHg为呼酸，代谢性因素由BE、碳酸氢根判定。 HCO3- 19.6mmol/L为代酸。

　　7.35～7.45

　　35～45

　　20-27

　　A.PH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg

　　C.pH 7.40，PaO20mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH 7.35，PaO280mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E.pH 7.25，PaO270mmHg，PaCO2 30mmHg

　　代偿性呼吸性酸中毒

　　代偿性呼吸性碱中毒

　　失代偿性呼吸性酸中毒

　　『正确答案』C、D、B

　　『答案解析』代偿失代偿由pH判定， 7.35～7.45(代偿);<7.35酸;>7.45碱。

　　呼吸性因素(呼酸呼碱)：由PaCO 2 判定由此可判断。 35～45mmHg。>45呼酸;<35呼碱

　　A. HCO3-升高，BE降低，pH值升高

　　B. HCO3-降低，BE升高，pH值降低

　　C. HCO3-降低，BE降低，pH值降低

　　D. HCO3-升高，BE升高，pH值升高

　　E. HCO3-升高，BE降低，pH值降低

　　符合代谢性酸中毒的检查结果是

　　符合代谢性碱中毒的检查结果是

　　『正确答案』C、D

　　『答案解析』代偿失代偿由pH判定， 7.35～7.45(代偿);<7.35酸;>7.45碱。代谢性因素由BE、碳酸氢根判定。

　　男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服舒乐安定2片，并将吸氧流量提高至4L/分，今晨家属发现呼之不应。查体：双肺呼吸音低。双侧Babinski征(±)。最可能出现的问题是

　　A.电解质紊乱

　　B.氧中毒

　　C.肺性脑病

　　D.镇静剂中毒

　　E.脑梗死

　　『正确答案』C

　　『答案解析』COPD患者应低浓度吸氧。此患者高浓度吸氧，呼吸中枢兴奋性减低，CO2增多，导致肺性脑病。

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