三、A3/A4
1、女性,70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年,3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:T:38.8℃,P:40次/分,双肺呼吸音减低,有较多湿性啰音,下肢轻度水肿。
<1> 、最主要的治疗措施为
A、应用利尿剂消肿
B、给予止咳祛痰药
C、给予解痉平喘药
D、低浓度持续吸氧
E、控制肺部感染
<2> 、下列诊断中错误的是
A、慢性支气管炎
B、支气管肺炎
C、肺心病
D、心力衰竭
E、风心病
<3> 、下列检查、化验中不适合的是
A、支气管镜
B、X线胸片
C、痰细菌培养
D、血气分析
E、血常规
2、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,杂音。双下肢重度水肿。
<1> 、该病例最适当的诊断应为
A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢支+肺气肿+心肌病
<2> 、为明确诊断首选的检查是
A、胸部X线检查
B、心电图检查
C、动脉血气分析
D、痰培养及药敏试验
E、血胆固醇和甘油三酯测定
<3> 、主要治疗措施应为
A、控制感染与改善呼吸功能
B、祛痰与镇咳
C、解痉与平喘
D、低浓度持续吸氧
E、给予利尿剂和强心剂
<4> 、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
A、胸部X线
B、心电图
C、心脉血气分析
D、肺功能
E、胸腔B超
<5> 、假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO2 6.7kP(50mmHg),PaCO2 10.7kPA(80mmHg )此时首先考虑的合并症为
A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞
3、男性,67岁。慢性咳嗽,咳痰20多年。活动后气急4年,查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血WBC11×109/L,胸片双肺中下肺野纹理增强。
<1> 、此患者最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、细菌性肺炎
E、支气管内膜结核
<2> 、该患者做胸部X线检查目的是
A、确定诊断
B、了解病情变化
C、帮助判定预后
D、疗效的客观指标
E、鉴别诊断和确定有无并发症
<3> 、该患者最主要的治疗措施是
A、解痉平喘
B、祛痰止咳
C、低流量吸氧
D、控制感染
E、中药治疗
4、男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。
<1> 、患者首先考虑的诊断为
A、肺结核
B、支气管肺癌
C、支气管扩张
D、慢支
E、支气管哮喘
<2> 、对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
A、FEV1/FVC>0.8
B、VC升高
C、VC降低
D、RV降低
E、RV/TLC降低
<3> 、下列治疗中患者适合采用的为
A、抗结核治疗
B、手术治疗
C、放疗
D、支气管舒张药
E、长年抗生素治疗
5、男性,68岁,吸烟40余年,咳嗽、咳痰20余年,气急、呼吸困难3年余,2天前劳累后病情加重。查体:桶状胸,T:37.0℃,P:40次/分,双肺叩诊过清音,双肺下叶湿性啰音。化验:血WBC:7.5×109/L,N:60%。
<1> 、该患者的诊断为
A、肺炎+哮喘
B、COPD+慢支
C、ARDS+哮喘
D、COPD+哮喘
E、肺炎+慢支
<2> 、该患者最需要做的检查为
A、肺功能检查
B、X线检查
C、CT检查
D、支气管镜检查
E、PET检查
<3> 、该患者的治疗中错误的是
A、高流量吸氧
B、祛痰药
C、β2肾上腺素受体激动剂
D、抗胆碱能药
E、茶碱类
6、男,60岁。反复咳嗽、咳痰10余年,呼吸困难3年,2天前病情加重伴气短、胸痛。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈鼓音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率110次/分,心律不齐。
<1> 、除了慢性支气管炎,下列诊断中最可能的是
A、ARDS+哮喘
B、阻塞性肺不张+肺结核
C、左心衰竭+COPD
D、肺血栓栓塞+肺炎
E、自发性气胸+COPD
<2> 、目前首先应该做的检查或化验是
A、肺功能检查
B、血气分析
C、支气管镜检查
D、X线检查
E、支气管激发试验
<3> 、该患者最合适的治疗是
A、胸腔闭式引流
B、抗感染治疗+溶栓
C、洋地黄类药物治疗
D、抗结核治疗
E、糖皮质激素治疗
四、B
1、A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.喘息型慢性支气管炎
D.支气管肺癌
E.浸润型肺结核
<1> 、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长
A B C D E
<2> 、固定性湿啰音
A B C D E
<3> 、普遍性哮鸣音,呼气延长
A B C D E
<4> 、限局性吸气性哮鸣音
A B C D E