三、A3/A4
1、女性,45岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为70/50mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。
<1> 、患者神志不清,抽搐应考虑为
A、心源性休克
B、阿-斯综合征
C、脑栓塞
D、重度心衰
E、一过性脑血管痉挛
<2> 、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性期前收缩,其原因考虑与下列哪项有关
A、洋地黄
B、利尿剂
C、血管药物
D、心衰加重
E、疾病的进展
<3> 、如患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
A、频发性室早
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤
2、患者女性,38岁。有心脏病史4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
<4> 、听诊的发现最可能的诊断是
A、房性早搏
B、窦性心律不齐
C、窦性心动过速
D、室性早搏
E、心房颤动
<5> 、为明确心律失常的性质应首选下列哪种 检查
A、X线胸片
B、超声心动图
C、嘱患者屏气后听诊
D、心电图检查
E、嘱患者左侧卧位听诊
3、患者女性,54岁。心房颤动患者,突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
<6> 、应考虑的诊断是
A、脑血栓形成
B、脑动脉瘤
C、短暂性脑缺血发作
D、脑出血
E、脑血管畸形
<7> 、最适宜的预防治疗措施是
A、低分子右旋糖酐
B、丙戊酸钠
C、降纤酶
D、阿司匹林
E、胞二磷胆碱
4、患者女性,41岁。慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体:心率50次/分。节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
<8> 、为明确诊断需做哪项检查
A、阿托品试验
B、运动负荷试验
C、倾斜试验
D、心得安试验
E、多巴酚丁胺试验
<9> 、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常
A、静点阿托品
B、静点异丙基肾上腺素
C、无需治疗
D、口服654-2或氨茶碱
E、以上均不是
四、B
1、A.电复律
B.西地兰静注
C.普罗帕酮静注
D.心得安口服
E.奎尼丁口服
<1> 、甲状腺功能亢进,快速房颤,首选
A B C D E
<2> 、风心病二尖瓣狭窄,快速房颤
A B C D E
<3> 、预激综合征合并房颤
A B C D E
2、A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.西地兰
E.阿托品
<4> 、患者男65岁,急性下壁心肌梗死第二天,心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg
A B C D E
<5> 、患者女30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分
A B C D E