2018年临床助理医师考试考前强化练习题（十五） _第5页

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　　患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

　　手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人

　　手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴人抗生素

　　患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

　　局部换药，保持引流通畅

　　正确答案：D

　　[考点]慢性骨髓炎的治疗

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

　　82

　　髋关节后脱位复位时，错误的是

　　最好可能在24～26小时内复位完毕

　　复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，石膏固定

　　必须在在全麻或椎管麻醉下

　　常用足蹬法

　　3个月后可完全承重

　　正确答案：B

　　83

　　患者，女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限。X线未见明显异常。不正确的处理是

　　手术治疗

　　保持肩关节主动活动

　　使用激素类药物局部注射

　　使用非留体抗炎药

　　早期给予治疗、按摩

　　正确答案：A

　　84

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

　　A. 胃肠减压、输液

　　B. 镇痛、镇静治疗

　　C. 全量应用抗生素

　　D. 输液，纠正水、电解质酸碱失衡

　　E. 手术探查

　　正确答案：E

　　85

　　患者，男，17岁，2周前感冒，持续发热37.8℃〜38.5℃。10天前出现情绪不稳定，打父母,砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院体检：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神检 查:不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑;EEG:弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发 尖波。最不应当忽略的诊断是

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　病毒性脑炎所致精神障碍

　　精神分裂症

　　癔症

　　癫痫性精神障碍

　　正确答案：B

　　86

　　下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣红细胞>3/HP

　　C. 高血压

　　D. 水肿

　　E. 血脂升高

　　正确答案：A

　　87

　　急性脊髓炎的好发部位在

　　颈髓

　　胸髓

　　腰髓

　　骶髓

　　圆锥

　　正确答案：B

　　88

　　患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

　　CT脑扫描

　　头颅MRI

　　脑血流图

　　脑电图

　　腰椎穿刺

　　正确答案：A

　　89

　　患者，男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛。应诊断为

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生症

　　C. 膀胱肿瘤

　　D. 膀胱结石

　　E. 肾结核

　　正确答案：C

　　90

　　膀胱结石的典型症状是

　　A. 膀胱刺激症状

　　B. 尿流中断，排尿困难

　　C. 血尿

　　D. 排尿踌躇，排尿变细

　　E. 尿潴留

　　正确答案：B

　　91

　　休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

　　心功能不全

　　血容量过多

　　容量血管过度收缩

　　血容量不足

　　以上都不对

　　正确答案：D

　　92

　　最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 肾动脉造影

　　C. 静脉肾盂造影

　　D. 放射性核素肾图

　　E. 肾动脉核素图

　　正确答案：B

　　93

　　霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是

　　A. MP方案

　　B. CHOP方案

　　C. M0PP方案

　　D. VDP方案

　　E. DA方案

　　正确答案：C

　　94

　　再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

　　发热、出血、贫血

　　—般无肝、脾和淋巴结肿大

　　中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

　　骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

　　末梢血淋巴细胞比例数增高

　　本题得分：1分

　　正确答案：C您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　95

　　患者,女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　该患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正确答案：E

　　96

　　下列属于糖尿病自主神经病变表现的是

　　直立性低血压

　　动眼神经麻痹

　　肌张力减低

　　共济失调.

　　肢端感觉异常

　　正确答案：A

　　97

　　35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15 小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃ ,持续4小时，检査子宫底平胳，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确

　　宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

　　产妇采用半卧位、乳房热敷

　　物理和药物降温

　　选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

　　诊断性刮宫

　　正确答案：E

　　98

　　35岁妇女，G2P0，1次人流，1次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4～7天/30～40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。以下治疗措施中，哪项对她可能最合适

　　克罗米芬促排卵

　　体外授精与胚泡移植

　　人工授精

　　配子输卵管内移植

　　补充斯利安叶酸

　　正确答案：B

　　99

　　—位糖尿病合并糖尿病肾病的患者,经饮食控制后，空腹血糖在10〜12mmol/L,可先采用上述哪种药物治疗。

　　D860

　　氯磺丙脲

　　胰岛素

　　优降糖

　　降糖灵

　　正确答案：C

　　100

　　患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml, 比白天多。查体：脉搏110次/分，血压170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及其周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。

　　对诊断最有提示意义的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮质醇增高

　　肾上腺素增高

　　正确答案：D

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