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2018年临床助理医师考试药理学试题:第二十六单元 _第2页

来源:考试网   2018-03-16   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性粟粒性肺结核:当毒性症状过于严重,或胸腔积液不能吸收时,可以在应用有效抗结合药物的同时加用糖皮质激素,以减轻炎症和过敏反应,促进渗液吸收,减少胸膜粘连。

  糖尿病:糖皮质激素可以影响糖代谢,促使血糖升高,所以糖尿病糖皮质激素的禁忌症。

  水痘:糖皮质激素可以抑制机体防御功能,因此一般对于抗生素不能控制的感染不使用糖皮质激素。

  活动性消化性溃疡:糖皮质激素可以诱发溃疡加重。

  孕妇:糖皮质激素对胎儿有致畸作用。

  综上所述,正确答案是A。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强,而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强,血浆蛋白结合率低,半衰期约190分钟,组织半衰期约为3天。肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯分别于1小时或8小时达到血药高峰浓度。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 长期大剂量使用糖皮质激素,可引起物质代谢及水盐代谢紊乱,表现为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。

  所以,此题答案为E。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性,故严重的肝病患者不宜用泼尼松,而宜用泼尼松龙。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题目选A

  糖皮质激素对血液系统的影响是:

  A.中性粒细胞的数量增加

  B.中性粒细胞的数量减少 (增加)

  C.红细胞的数量减少 (增加)

  D.血小板的数量减少 (增加)

  E.红细胞数和Hb均减少 (均增加)

  6、

  【正确答案】 D

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 从病征上来看,这个属于慢性肝炎并合风湿性疾病。

  痈药要考虑对肝功能损害的严重程度。

  可的松和泼尼松要在肝内转化成氢化可的松和可的松龙才有活性,故严重肝病患者宜使用氢化可的松和泼尼松龙。

  阿司匹林代谢物主要是由肾脏代谢。

  布诺芬:主要在肝脏代谢,代谢产物自肾脏排泄。主要用于治疗风湿及类风湿性关节炎。溃疡病患者慎用。

  综上所述,B泼尼松是肝病患者禁用的。所以选择B。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 激素的副作用有骨质疏松,可引起骨折,患者老年,本身就有骨质疏松可能,再加上长期服用泼尼松,更易导致,因此选D

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此题的题目要求有四点:1.全身用药;2.抗炎;3.作用最强;4.持续时间最长。

  根据全身用药,首先排除外用糖皮质激素;然后根据抗炎、作用最强、持续时间最长,确定为长效糖皮质激素。

  此题只有选项B地塞米松为长效类激素,所以答案为B。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题选D。

  氟氢松:属中效皮质类固醇激素外用制剂。0.025%软膏或霜剂外涂,每日2次。

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