2018年临床助理医师考试药理学试题：第二十二单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。

　　故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酐而逐渐降低。答案选择D。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C

　　常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类。

　　肝素在体内外均有强大的抗凝作用;香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。

　　双香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成显著减少。同时也能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质。具有抗凝和抗血小板聚集作用。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　因为肝素只在体内、体外均有抗凝血作用。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题目选D

　　硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。肝素与抗凝血酶Ⅲ结合，加强其对凝血酶的抑制作用。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素B12主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素K适应证：

　　1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。

　　2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。

　　3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。

　　4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。

　　5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D