二、A2
1、6岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检:营养发育差,于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主。此例可能的诊断
A、房间隔缺损
B、Roger’s病
C、高位室间隔缺损
D、艾森曼格综合征
E、动脉导管未闭
2、9个月女婴,发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,最可能合并的疾病是
A、急性心力衰竭
B、脓胸
C、心肌炎
D、气胸
E、艾森曼格综合征
3、男,6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟。主要原因是
A、脑炎
B、脑栓塞
C、心力衰竭
D、肺动脉梗阻
E、心包炎
4、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:肺血管影增多,左心房、室增大,主动脉弓增大,肺动脉段突出。此患儿的诊断是
A、法洛四联症
B、室间隔缺损.
C、肺动脉狭窄
D、房间隔缺损.
E、动脉导管未闭
5、12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是
A、正常人
B、房间隔缺损
C、二尖瓣狭窄
D、肺动脉瓣狭窄
E、肺动脉瓣关闭不全
6、3岁女孩,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、肺动脉狭窄
E、动脉导管未闭
三、A3/A4
1、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度浮肿
<1> 、此例可能的诊断
A、室间隔缺损
B、室间隔缺损合并肺炎
C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E、室间隔缺损合并心力衰竭
<2> 、下述哪项处置是错误的
A、吸氧
B、快速洋地黄化
C、静点抗生素
D、静注钙剂
E、应用利尿剂
<3> 、该病治疗原则哪项不正确
A、按时预防接种
B、积极防治感染
C、手术最适年龄多在学龄前
D、手术治疗大多能根治
E、慎用洋地黄,不能长时间用
2、患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞
<1> 、本例可能的诊断
A、肺动脉狭窄
B、法洛四联症
C、室间隔缺损
D、房间隔缺损
E、右位心
<2> 、为确诊,选用下列哪项无创性检查最好
A、心电图
B、超声心动图
C、多普勒彩色血流显像
D、心导管检查
E、心血管造影
3、男,2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示Rv530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。
<1> 、根据以上资料考虑其诊断为
A、法洛四联症合并肺炎
B、动脉导管未闭合并心力衰竭
C、室间隔缺损合并肺炎
D、房间隔缺损合并肺炎
E、室间隔缺损合并肺栓塞
<2> 、入院后给予以下治疗,哪一项是不妥的
A、氧气吸入
B、毛花苷丙
C、酚妥拉明
D、退热药物
E、头孢拉定
4、4岁男孩,自幼口唇、甲床青紫,活动后气促,乏力,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。
<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成
A、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚
B、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚
C、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚
D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
E、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
<2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症
A、低钙惊厥
B、支气管肺炎
C、肺动脉梗阻
D、充血性心力衰竭
E、癫痫
5、患儿3.5岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出
<1> 、此患儿首先考虑的诊断是
A、房间隔缺损
B、肺动脉狭窄
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、动脉导管未闭
<2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查
A、心电图
B、心导管检查
C、心功能检查
D、超声心动图
E、磁共振成像
<3> 、如出现永久性青紫,则提示
A、合并肺水肿
B、合并心力衰竭
C、动脉系统淤血
D、静脉系统淤血
E、形成艾森曼格综合征