2018年临床执业助理医师考试儿科学练习题（七） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高

　　<1> 、该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风湿性心包炎

　　D、结核性心包炎

　　E、类风湿性心包炎

　　<2> 、下列哪项检查可以帮助确诊

　　A、抗透明质酸酶

　　B、谷草转氨酶

　　C、血沉

　　D、心脏X线检查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、该患儿首选药物是什么

　　A、水杨酸制剂

　　B、洋地黄类药物

　　C、地塞米松制剂

　　D、镇静剂

　　E、抗生素

　　2、患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧,患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常

　　<1> 、该患儿的临床诊断最大可能是

　　A、肺结核

　　B、大叶性肺炎

　　C、气管异物

　　D、支气管哮喘

　　E、急性支气管炎

　　<2> 、下列检查哪一项对诊断有帮助

　　A、胸部正侧位片

　　B、气管镜检查

　　C、功能检查

　　D、胸部C.T检查

　　E、外周血嗜酸粒细胞计数

　　<3> 、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用

　　A、给予抗生素静点

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、舒喘灵雾化吸入

　　D、10%葡萄糖盐静点

　　E、鲁米那镇静

　　3、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞0.8，血沉40mm/h。血ASO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、化脓性关节炎

　　B、结核性关节炎

　　C、儿童类风湿性关节炎

　　D、风湿性心肌炎

　　E、风湿性全心炎

　　<2> 、该患儿需卧床休息

　　A、2周

　　B、急性症状完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、对该患儿的治疗重要的药物是

　　A、抗心律失常药

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黄制剂

　　D、泼尼松

　　E、利尿剂

　　4、女婴，7个月。因发热3天伴有抽搐2次，呕吐，吃奶量减少，喜哭就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、隐球菌性脑膜炎

　　B、结脑

　　C、化脑

　　D、中毒性脑病

　　E、病毒性脑膜炎

　　<2> 、针对病因，首选的治疗药物是

　　A、甘露醇

　　B、异烟肼

　　C、阿昔洛韦

　　D、氟康唑

　　E、头孢噻肟

　　<3> 、如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量为

　　A、<15m1

　　B、15～20ml

　　C、21～25m1

　　D、26～30ml

　　E、31～50ml

　　<4> 、治疗期间，如果出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为

　　A、0.45%

　　B、0.9%

　　C、1.5%

　　D、2%

　　E、3%

　　5、6个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、猩红热

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、风疹

　　E、幼儿急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯萨奇病毒

　　E、人疱疹病毒6型

　　6、5岁患儿，8月中旬开始出现发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便4次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、乙脑

　　B、化脑

　　C、结脑

　　D、流脑(脑膜脑炎型)

　　E、中毒性细菌性痢疾

　　<2> 、该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施正确的是

　　A、立即应用退热剂

　　B、立即应用脱水剂

　　C、立即应用地塞米松

　　D、立即应用镇静剂

　　E、立即应用呼吸兴奋剂

　　7、5岁男孩，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、颅内出血

　　B、颅内肿瘤

　　C、化脑

　　D、结脑

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、为确诊，应进一步行下列哪种检查

　　A、血常规

　　B、粪常规

　　C、头部CT

　　D、脑电图

　　E、脑脊液

　　8、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　<1> 、此患儿首先考虑的诊断是

　　A、肺炎

　　B、气管异物

　　C、毛细血管炎

　　D、咳嗽变异性哮喘

　　E、喘息性支气管炎

　　<2> 、首选下列哪种检查

　　A、胸片

　　B、血培养

　　C、心电图

　　D、气管镜

　　E、气道分泌物病毒分离

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、抗生素

　　B、多巴酚丁胺

　　C、骨化三醇

　　D、沙丁胺醇

　　E、利巴韦林(病毒唑)

　　<4> 、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物

　　A、异丙肾上腺素

　　B、碳酸氢钠

　　C、地塞米松

　　D、沙美特罗

　　E、氨茶碱

　　<5> 、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施

　　A、机械通气

　　B、头部冰枕

　　C、胸外按摩

　　D、纯氧吸入

　　E、水合氯醛灌肠

　　四、B

　　1、A.瓣膜病

　　B.皮下小节

　　C.抗链“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP阳性

　　E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、属于急性风湿热的主要表现可有

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、属于急性风湿热的次要表现

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、属于链球菌感染证据

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、.属于急性风湿热风湿活动的证据

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性风湿热青霉素治疗疗程,不可少于多长时间

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、预防风湿热复发,效青霉素肌注间隔时间为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、