2016年临床执业助理医师基础模拟习题（十六）_第2页

　　(21～24共用备选答案)

　　A 低钾型周期性麻痹

　　B 高钾型周期性麻痹

　　C 正常血钾型周期性麻痹

　　D 重症肌无力

　　E 帕金森病

　　21.以20～40岁多见，男性多于女性

　　22.多在10岁以前发病，每次发作持续时间长

　　23.多在10岁左右发病，每次发作持续时间短

　　24.好发于60岁以上老年人

　　(25～28共用备选答案)

　　A 四肢无力，血钾减低

　　B 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

　　C 四肢无力，腱反射活跃，出现病理反应

　　D 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

　　E 四肢无力，休息后减轻，活动后加重

　　25.低钾型周期性麻痹：

　　26.格林巴利综合症：

　　27.重症肌无力：

　　28.多发性神经炎

　　三、A2型题

　　29.男性，25岁，突发四肢乏力不适2天，尤以双下肢明显。发病前暴饮暴食，既往曾发作3次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现，体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是：

　　A 急性多发性神经根炎

　　B 脊髓肿瘤

　　C 急性脊髓炎

　　D 颈椎病

　　E 周期性麻痹

　　30.22岁男性患者，白天进行重体力活，晚上酗酒，第二天起床时发现四肢瘫痪，查血清钾降低,心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是：

　　A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　B 脊髓出血

　　C 低钾型周期性麻痹

　　D 癔病性瘫痪

　　E 急性脊髓炎

　　31.患者男，25岁，急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天，既往有类似病史，宜首先进行下列哪项检查：

　　A 测定血钾

　　B 肾上腺素试验

　　C 胸部CT

　　D 腰穿查脑脊液

　　E 新斯地明试验

　　32.周期性麻痹患者，突发的四肢无力3天，并感呼吸窘迫入院，病前大量饮酒，查血生化示钾1 .8mmol/L，下列那种治疗措施最佳：

　　A 积极对症治疗的同时，用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用

　　B 乙酰唑胺250mg/ 次

　　C 口服10%氯化钾20～25ml,24小时内再分次口服

　　D 先完善相关的辅检再说

　　E 急诊请呼吸内科会诊

　　四、A3题型

　　(32～34题共用题干)

　　男性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前晨起时出现双下肢无力，次日双上肢均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，既往曾有类似发作病史。

　　33.本病诊断最大的可能性是：

　　A 进行性肌营养不良症

　　B 周期性麻痹

　　C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　D 横贯性脊髓炎

　　E 脑干脑炎

　　34.若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，最先应做那项检查：

　　A 腰穿查脑脊液

　　B 心电图检查

　　C 肌电图检查

　　D 血常规检查

　　E 以上都不对

　　五、A4型题

　　(35～40题共用题干)

　　男，24岁，“因突发四肢无力一周”入院。一周前患者踢完足球后，和朋友聚餐，第二天早上发现双下肢酸软无力，未引起重视，以后发展为双上肢均无力，入院体检见面色潮红，眼球突出，颈部可触及一包块，不随吞咽而移动，四肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，无感觉障碍，腰穿查脑脊液示无色透明

　　35.若周期性麻痹确诊后，在进行有效的治疗之前，还应做那项检查：

　　A 肌电图检查

　　B 腰穿查脑脊液

　　C 测定血钾

　　D 血清肌酶检查

　　E 血清皮质醇及尿17一羟检查

　　36.此病最可能的诊断是什么?

　　A 高钾型周期性麻痹

　　B 重症肌无力

　　C 脊髓性肌萎缩

　　D 甲亢合并周期性麻痹

　　E 格林巴利综合症

　　37.为进一步确诊应做下列检查，除了：

　　A 甲状腺功能测定

　　B 肾上腺素试验

　　C 血清钾测定

　　D 心电图检查

　　E 血清肌酶检查

　　38.若确诊为甲亢性周期性麻痹，做心电图检查，表现为：

　　A 出现U波，P-R间期，Q-T间期延长，S-T段下降

　　B T波高尖，S-T段上台

　　C P-R间期，Q-T间期缩短

　　D S-T段弓背向上，出现病理性Q波

　　E 以上都不对

　　39.此病的诱因有：

　　A 饱餐，尤其是过量进食碳水化合物

　　B 大量酗酒

　　C 过劳或剧烈运动

　　D 注射胰岛素，肾上腺素，皮质类固醇或输入大量葡萄糖等

　　E 以上均正确

　　40.若确诊为甲亢性周期性麻痹，下述哪项处理不正确：

　　A 积极治疗甲亢

　　B 口服补钾

　　C 必要时缓慢静脉补钾

　　D 输入葡萄糖及胰岛素

　　E 建议少量多餐，平时多食含钾丰富的疏菜