2016年临床执业助理医师考试试题呼吸系统第二章_第3页

　　三、A3型题

　　(42～44题共用题干)

　　女，62岁，反复咳嗽、咳痰30年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心率130次/分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征，双肺有干、湿性罗音;肝于肋下3cm触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性;双下肢浮肿。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

　　42.该病人诊断应考虑为下列哪项?

　　A 慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染

　　B 慢性肺心病呼吸衰竭

　　C 慢性肺心病缓解期

　　D 慢性肺心病并冠心病

　　E 慢性肺心病急性加重期

　　43.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查?

　　A 肺部CT

　　B 肺功能

　　C 肝功能检查

　　D 心功能测定

　　E 痰培养致病菌+药敏

　　44.该病人治疗宜首选下列哪项?

　　A 洋地黄强心

　　B 广谱抗生素抗感染

　　C 安体舒通利尿

　　D 棕色合剂祛痰

　　E 氨茶碱解痉

　　(45～48题共用题干)

　　慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性罗音。血常规：WBC：14.0×109/L,N：0.85。尿蛋白+，显微镜下白细胞数0-3个/HP，大便隐血试验(-)。

　　45.该患者目前出现下列哪种并发症?

　　A 心力衰竭

　　B 肾功能衰竭

　　C 呼吸衰竭

　　D 消化道出血

　　E 弥漫性血管内凝血

　　46.为明确诊断，首要的检查是：

　　A 胸部X线

　　B 血气分析

　　C 痰培养

　　D 心电图

　　E 尿素氮

　　47.治疗中下列哪项不正确?

　　A 抗生素抗感染

　　B 持续低流量给氧

　　C 必嗽平祛痰

　　D 输液止血

　　E 氨茶碱解痉

　　48.患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全?

　　A 房性早搏

　　B 室性早搏

　　C 心房纤颤

　　D 舒张期奔马律

　　E 室上性心动过速

　　(49～52题共用题干)

　　女，68岁，慢性咳嗽.咳痰25年，活动后气促伴喘息6～7年，加重1周。查体：神清，紫绀，桶状胸;剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音;心率120次/分，律不齐，有早搏;肝于肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性;双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36，PaO2=7.7kPa(58mmHg), PaCO2 =9.4kPa (70mmHg)，HCO3- =34mmol/L，BE=+4mmol/L。

　　49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切?

　　A 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

　　B 支气管哮喘并感染

　　C 慢性支气管炎并冠心病

　　D 慢性肺心病心肺功能代偿期

　　E 慢性肺心病心肺功能失代偿期

　　50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡?

　　A 呼吸性碱中毒

　　B 代谢性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　D 失代偿性呼吸性酸中毒

　　E 代偿性呼吸性酸中毒

　　51.该患者存在下列哪项并发症?

　　A 心力衰竭

　　B 呼吸衰竭

　　C 心律失常

　　D 肺部感染

　　E 肺性脑病

　　52.在处理中，下列哪项最恰当?

　　A 给氧+呼吸兴奋剂

　　B 控制感染，保持呼吸道通畅

　　C 静脉注射速尿消肿

　　D 静脉注射西地兰强心

　　E 静脉注射利多卡因纠正心律失常

　　四、A4型题

　　(53～55题共用题干)

　　55岁，慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。

　　53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项?

　　A 痰培养致病菌+药敏试验

　　B 胸部X线照片

　　C 血气分析

　　D 电解质测定

　　E 二氧化碳结合力测定

　　54.血气分析结果：PH=7.465，PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3-=42mmol/L，BE=+17mmol/L。应考虑为：

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　D 代谢性碱中毒

　　E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

　　55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项?

　　A 综合治疗+加强镇咳祛痰

　　B 综合治疗+精氨酸静脉滴注

　　C 提高吸氧浓度

　　D 加用安定镇静

　　E 地塞米松静脉滴注

　　(56～64题共用题干)

　　慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33，PaO2 =6.65kPa

　　(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3- =34mmol/L。

　　56.该患者目前不存在下列哪种并发症?

　　A 肺部感染

　　B 心力衰竭

　　C 呼吸衰竭

　　D 呼吸性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当?

　　A 控制感染

　　B 保持呼吸道通畅

　　C 必嗽平祛痰

　　D 持续低流量给氧

　　E 用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

　　58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调?

　　A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　C 呼吸性酸中毒失代偿

　　D 呼吸性酸中毒代偿

　　E 代谢性碱中毒

　　59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项?

　　A 呼吸兴奋剂

　　B 人工呼吸机

　　C 积极控制感染

　　D 利尿剂消水肿

　　E 氧疗

　　60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施?

　　A 氧疗

　　B 增加通气量

　　C 补充碱制剂

　　D 控制感染

　　E 气管切开

　　61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑?

　　A 抗生素控制感染

　　B 氨茶碱解痉

　　C 双氢克尿塞25mg，每天1～3次

　　D 酚妥拉明静脉滴注

　　E 西地兰强心

　　62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症，但可除外下列哪项?

　　A 心肌梗塞

　　B 肺性脑病

　　C 休克

　　D 播散性血管内凝血

　　E 消化道出血

　　63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时，应除外下列哪项?

　　A 脑动脉硬化

　　B 癫痫

　　C 严重电解质紊乱

　　D 单纯性碱中毒

　　E 感染中毒性脑病

　　64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种?

　　A 酸碱失衡及电解质紊乱

　　B 心律失常

　　C 肺性脑病

　　D 休克

　　E 消化道出血