第二章 慢性肺源性心脏病
一、A1型题
1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多,是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致?
A 肾上腺
B 胰腺
C 肝脏
D 骨髓
E 脾脏
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2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理?
A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右
B 缺氧,乳酸堆积
C 体循环淤血
D 缺氧时迷走神经兴奋性增高
E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
3.除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因?
A 胸膜广泛粘连
B 结节病
C 支气管哮喘
D 肺动脉炎
E 过敏性肉芽肿病
4.诊断早期肺心病的主要依据是:
A 肺气肿体征
B 肺动脉高压体征
C 右心衰体征
D 慢性支气管炎病史
E 心悸气促症状
5.关于慢性肺心病的并发症,下列哪项少见?
A 心肌梗塞
B 消化道出血
C 心律失常
D 肺性脑病
E 休克
6.肺心病心力衰竭时,强心剂的应用:
A 属禁忌症,因易发生中毒
B 如需用,应给予口服,并使迅速达到洋地黄化
C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
D 最好用强心药的同时,并用心得安类药
E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效
7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压,减轻右心后负荷,下列治疗中宜首选:
A 口服地高辛
B 静脉注射速尿
C 改善通气吸氧
D 异丙基肾上腺素
E 静脉注射喘定
8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是:
A 发绀
B 出现神经、精神症状
C CO2结合力升高
D PaO2<8kPa(60mmHg),
PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
E 通气功能明显障碍
9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是:
A 慢支合并阻塞性肺气肿
B 多发性肺小动脉栓塞
C 严重胸廓及脊柱畸形
D 重症肺结核
E 支气管哮喘
10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的:
A 右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mm
C 肺动脉段突出高度≥3mm
D 右心室增大
E 心脏向左下扩大
11.诊断早期肺心病的主要依据是:
A 长期肺及支气管病史
B 发绀
C 两肺干湿罗音及肺气肿体征
D 肺动脉高压及右心室增大征象
E 高碳酸血症
12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是:
A 肺部毛细血管床减少
B 血液粘稠度增加
C 血容量增加
D 肺部毛细血管微小栓子形成
E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛
13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是:
A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧
B 急性呼吸道感染
C 代谢性酸碱失衡
D 过度劳累
E 水、钠潴留,血容量增多
14.肺心病急性加重期的治疗关键是:
A 低流量吸氧,以纠正缺氧
B 利用呼吸机,改善呼吸功能
C 强心、利尿改善心功能
D 积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能
E 纠正电解质紊乱和酸碱失调
15.肺心病导致心衰的原因最主要是:
A 心肌缺氧
B 血液粘稠度增加
C 肺动脉高压超过右心负荷
D 水电解质平衡失调
E 肺内反复感染时对心肌的毒性作用
16.诊断早期肺心病的主要依据是:
A 双肺干、湿罗音及肺气肿征
B 心电图顺钟向转位及肺气肿征
C 严重发绀,伴有右心增大体征
D 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒
E 长期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动
17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是:
A 外周动脉压
B 肺动脉压
C 中心静脉压
D 肺部湿罗音
E 肺毛细血管楔嵌压
18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要?
A 动脉血氧分压
B 动脉血二氧化碳分压
C 血PH值
D 碱剩余(BE)
E 动脉血氧含量
19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感?
A 动脉血氧分压
B 血PH
C 动脉血氧饱和度
D 动脉血二氧化碳分压
E 动脉血氧含量
20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱?
A 低钠血症
B 高钾低氯血症
C 低钙血症
D 低钾、低氯血症
E 高氯血症
21.慢性肺心病呼吸衰竭者,进行氧疗,哪项不正确?
A 缺氧不严重时,不必常规给氧
B 严重缺氧时必须及时给氧
C 低浓度、低流量持续给氧
D 低流量间歇性给氧
E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度
22.肺心病慢性呼吸衰竭患者,为使肺动脉压力降低,减轻右心负荷,下列哪项治疗效果最好?
A 利尿剂
B 强心剂
C 氧疗
D 呼吸中枢兴奋剂
E 吸入舒喘灵