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2021年口腔执业医师临床综合外科基础试题:第六单元_第2页

来源:考试网   2020-12-03   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲状腺结节行放射性131I扫描时,将结节的放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度进行比较:密度较正常增高者为热结节,与正常相等者为温结节,较正常减弱者为凉结节,完全缺如者为冷结节。甲状腺癌均为冷结节,边缘一般较模糊;结节性甲状腺肿囊性变时也可表现为冷结节,但边缘多较清晰;甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节,边缘清晰或模糊;热结节多为高功能腺瘤。甲状腺囊性变及部分癌为冷结节。而高功能腺瘤一般不恶变。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 甲状腺手术不会影响到喉上神经。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 甲状腺手术时,如为单个囊性结节,可行囊肿摘除术或腺叶大部分切除术。同时术中应做快 速病理检查,如为恶性,一般按分期选择治疗方法,对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目前细针抽吸细胞学检查应用广泛,可更精确地选择治疗方法。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲状腺癌肿块增大压迫交感神经可引起Horner综合征。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 甲状腺未分化癌病情发展迅速,高度恶性,预后最差。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺大部分切除术后局部组织肿胀,可能压迫气道造成窒息。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4;在颈部肿块中,发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 甲状腺单发性结节:B超检查结节有砂粒体,浸润性生长,放射性核素扫描为冷结节,有恶性可能,多需手术治疗。对发展快、质地硬的单发结节,特别是伴有颈部淋巴结肿大的,或儿童及男性患者的单发性结节,更应早行手术治疗。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据此患者的临床表现及放射性核素扫描可以判断为甲状腺腺瘤。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 当甲状腺癌增大压迫交感神经引起Horner综合征,侵犯喉返神经引起声音嘶哑。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲状腺肿块最近有增大,核素扫描有放射性核聚集,B超显示实性肿块,可以初步判断为甲状腺癌。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据患者单侧甲状腺肿块质硬,固定,短期增大,声嘶等症状,均应怀疑甲状腺癌。细针穿侧细胞学检查可帮助诊断。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者为单个囊性结节,可行腺叶大部分切除术,外加术中冰冻切片检查。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 在手术治疗时,对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肿块内细胞活检找到恶性细胞,说明可以诊断为甲状腺癌,应该进行手术切除治疗。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)在进行手术时,一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 全甲状腺切除最大的并发症是甲状旁腺损伤后造成血钙下降,全身抽搐等症状。

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素细胞(C细胞),呈未分化状。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 甲状腺未分化癌多见于老年人,发展迅速,高度恶性,且约一半出现早期颈淋巴结转移。

 

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