2020年口腔执业医师临床医学综合练习题：血液系统疾病

　　习题

　　属于红细胞破坏过多性贫血的是

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.骨髓病性贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.珠蛋白生成障碍性贫血

　　E.慢性病性贫血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』红细胞破坏过多性贫血，即溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血属于红细胞破坏过多性贫血。

　　属于贮存铁的是

　　A.血红蛋白铁

　　B.肌红蛋白铁

　　C.转铁蛋白结合的铁

　　D.乳铁蛋白结合的铁

　　E.含铁血黄素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』含铁血黄素与铁蛋白是贮存铁的。

　　缺铁性贫血最常见的病因是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性肝炎

　　C.慢性溶血

　　D.慢性感染

　　E.月经过多

　　『正确答案』E

　　『答案解析』月经过多属慢性失血，是缺铁性贫血最常见的病因。

　　男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Pltl38×1O9/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是

　　A.酱油色尿

　　B.匙状甲

　　C.皮肤瘀斑

　　D.肝、脾肿大

　　E.巩膜黄染

　　『正确答案』B

　　『答案解析』“便血”提示慢性失血，“面色苍白”提示贫血，缺铁贫的主要表现是匙状甲。

　　急性白血病引起贫血最重要的原因是

　　A.出血

　　B.红系增殖受白血病细胞干扰

　　C.无效红细胞形成

　　D.造血原料缺乏

　　E.红细胞寿命缩短

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血。

　　女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：HB78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.霍奇金淋巴瘤

　　E.系统性红斑狼疮

　　『正确答案』A

　　『答案解析』“胸骨压痛(+)”提示急性白血病，患者淋巴结肿大，可诊断为急性淋巴细胞白血病。

　　2.为明确诊断，首选的检查是

　　A.骨髓细胞学检查

　　B.淋巴结活检

　　C.骨髓活检

　　D.腹部B超

　　E.ANA谱

　　『正确答案』A

　　『答案解析』骨髓细胞学检查是诊断急性白血病的首选检查。

　　3.明确诊断后，首选的治疗措施是

　　A.ABVD方案化疗

　　B.VDLP方案化疗

　　C.给予大剂量糖皮质激素

　　D.DA方案化疗

　　E.CHOP方案化疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性淋巴细胞白血病的首选治疗方案是VDLP方案化疗。

　　习题

　　霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是

　　A.发热

　　B.面色苍白

　　C.无痛性淋巴结肿大

　　D.肝脾肿大

　　E.体重减轻

　　『正确答案』C

　　『答案解析』霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性淋巴结肿大。

　　男，59岁。反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是

　　A.IV期A

　　B.IV期B

　　C.Ⅲ期A

　　D.Ⅱ期B

　　E.Ⅲ期B

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者有胸腔积液，说明有远处转移，有发热现象，为IV期B。

　　男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。

　　1.根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是

　　A.单纯型

　　B.肾型

　　C.混合型

　　D.Schonlein型

　　E.Henoch型

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者有腹痛，诊断为Henoch型。

　　2.可证实上述诊断类型的检查结果是

　　A.大关节肿胀，有压痛

　　B.尿常规异常(血尿、蛋白尿、管型尿)

　　C.粪常规异常(有红细胞，隐血阳性)

　　D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6～8/Hp

　　E.毛细血管脆性试验

　　『正确答案』C

　　『答案解析』Henoch型检查结果是粪常规异常(有红细胞，隐血阳性)。

　　3.该患者目前不适合的治疗药物是

　　A.维生素C

　　B.泼尼松

　　C.芦丁片

　　D.山莨菪碱

　　E.低分子肝素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』低分子肝素是抗凝药物，不适合治疗。

　　女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分， BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×109/L，PLT 25×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18s(正常对照13s)，INR 2.1，血纤维蛋白原定量1.8g/L。

　　患者最可能的诊断是

　　A.DIC

　　B.急性白血病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.血友病

　　E.淋巴瘤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』皮肤散在出血点和瘀斑，凝血检查异常，诊断为DIC。

　　男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间正常，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

　　A.血友病

　　B.血管性血友病

　　C.过敏性紫癜

　　D.维生素K缺乏

　　E.遗传性出血性毛细血管扩张症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』有出血倾向，有遗传史，诊断为血友病。

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