2020口腔执业医师口腔组织病理学考点习题：唾液腺疾病

　　【例题】男性，35岁，腭部黏膜溃疡6周，位于硬软腭交界处，溃疡表面呈火山口样。镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛，腺体内见弥漫的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。最可能的病理诊断是

　　A.变性型唾液腺肿大症

　　B.复发性阿弗他溃疡

　　C.复发性坏死性黏膜腺周围炎

　　D.坏死性唾液腺化生

　　E.巨细胞病毒感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』病变表面呈火山口样、上皮呈假上皮瘤样增生及鳞状化生，因此诊断为坏死性唾液腺化生。

　　【例题】

　　舍格伦综合征不包括

　　A.多发性关节炎

　　B.腮腺肿大

　　C.口干

　　D.干燥性结膜炎

　　E.睾丸慢性炎症

　　『正确答案』E

　　『答案解析』因为舍格伦综合征多好发于女性，因此症状中不包含睾丸慢性炎症。

　　【例题】

　　舍格伦综合征病理检查部位多选择

　　A.唇腺

　　B.磨牙后腺

　　C.舌下腺

　　D.颌下腺

　　E.腭腺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』舍格伦综合征病理检查部位多选择唇腺。

　　【例题】

　　舍格伦综合征的病理表现不包括

　　A.淋巴细胞浸润

　　B.小叶轮廓仍保留

　　C.形成上皮岛

　　D.病变常从小叶周边开始

　　E.导管增生扩张

　　『正确答案』D

　　『答案解析』病变常从小叶中心开始，所以此题D错误。

　　【例题】女，50岁，自觉口眼干燥半年，唾液腺造影显示腮腺主导管扩张，末梢导管扩张成点状或球状。唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。这是

　　A.唾液腺症

　　B.舍格伦综合征

　　C.多形性腺瘤

　　D.白塞综合征

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者有口眼干燥，唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。因此诊断为舍格伦综合征。

　　【例题】男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年，镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡，病理诊断为

　　A.多形性腺瘤

　　B.肌上皮瘤

　　C.基底细胞腺瘤

　　D.嗜酸性腺瘤

　　E.腺淋巴瘤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』镜下可见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，有不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡，诊断为腺淋巴瘤。

　　【例题】腺泡细胞癌的病理学特征是

　　A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒

　　B.由肿瘤上皮与黏液样、软骨样结构构成

　　C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性

　　D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成

　　E.由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成

　　『正确答案』A

　　『答案解析』B选项为多形性腺瘤的病理学特征。C选项为多形性低度恶性腺癌的病理学特点。D选项为Warthin瘤的病理学特征。E选项为黏液表皮样癌的病理学特征。A选项为腺泡细胞癌的病理学特征，故本题选A。

　　【例题】

　　含中间细胞的腺肿瘤是

　　A.黏液表皮样癌

　　B.腺样囊性癌

　　C.多形性低度恶性腺癌

　　D.腺泡细胞癌

　　E.腺癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』A：由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成为黏液表皮样癌的病理学特征。B：肿瘤由导管上皮和肌上皮组成为腺样囊性癌的病理特征。C：细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性为多形性低度恶性腺癌的病理学特点。D：腺泡细胞癌的病理学特征是肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒。综上，本题选A。

　　【例题】

　　多形性低度恶性腺癌的病理学特点是

　　A.细胞多形性

　　B.细胞一致、结构多形和转移率低

　　C.细胞多形、结构一致和转移率低

　　D.细胞和结构多形，而恶性度低

　　E.低度恶性的多形性腺瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』多形性低度恶性腺癌多形性表现为组织结构的多样性，而细胞形态却表现为一致性，容易与细胞形态和结构都多样的多形性腺瘤混淆，但其实两者是截然不同的两种肿瘤。该肿瘤恶性度低，转移率也很低，故排除A、C、D、E，此题应选B。

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