2020年公卫执业医师临床综合精选习题：第四章_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，34～39岁和60～64岁为其高峰，平均年龄为52.2岁。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊赈、活胎。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 B

　　13、

　　【正确答案】 A

　　14、

　　【正确答案】 E

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少。pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如果分泌物较多，宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH，因此，答案D是正确的选项。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　17、

　　【正确答案】 D

　　18、

　　【正确答案】 A

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后出血的处理原则是迅速止血;纠正失血性休克和防止感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄;坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D 凝血功能障碍，故E为正确答案。