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2018年公共卫生执业医师考试练习题(六) _第3页

来源:考试网   2018-03-04   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据病程长短可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率极高,为此应该采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道畅通和防止并发症等原则。其他为具体操作措施。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 真菌性败血症的致病菌主要有白色念球菌,曲霉菌等,多数患者在之前已经有抗菌药物治疗史,临床表现为骤起寒战,继以高热可达40~41℃,其实验室检查白细胞计数明显增高,一般常可达(20~30)×109/L以上,或降低、左移、幼稚型增多,出现毒性颗粒等类似白血病样表现。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 当人体局部或(和)全身的抗感染能力降低时,在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中,原来的致病菌被抑制,但耐药菌株如金黄葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 蜂窝织炎的局部处理:早期一般性蜂窝织炎,可药膏敷贴等,若病变进展,形成脓肿应切开引流。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 预防无菌切口感染的主要措施为在实施操作时严格执行无菌观念。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 若炎症范围较大或有扩展趋势的感染,需全身用药。应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素,在尚无结果时,可以根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类,选用适当抗菌药物。能提高抗菌效果;可降低药物剂量;能减少毒性反应;能防止或延迟细菌产生耐药性。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 溶血性链球菌可以引起丹毒或者急性蜂窝织炎,其脓肿局限,无转移性脓肿发生。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 外科感染分为局部感染和全身感染,感染轻微可无全身症状,感染严重时可以产生全身的炎症反应。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 深部脓肿波动感可不明显,但局部有压痛,可有发热与白细胞计数增加,穿刺有脓液抽出。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痈一般以中、老年发病居多,部分病人原有糖尿病。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹,四肢肌,最后为膈肌。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 无菌操作是预防术后感染的基础。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据病程长短可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染,超过2个月为慢性感染。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 因颈部解剖结构复杂,是头与胸、腹的枢纽,如发生急性化脓性感染,病情均十分严重,最危险的是炎症或脓肿形成,颈内压力增高、压迫气管。该患者不能平卧,说明气管已有受压,再加重极易引起呼吸困难

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颈部肿块临床上十分常见,需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看,其特点有:幼时发生颈前部肿物,位于舌骨体以下,长期无症状,近来增大、有肿痛,说明发生了继发感染,经皮肤破出、不愈合、流白色液体,应是先天性的甲状舌管囊肿,因其与舌根盲孔相通,唾液流入发生化脓性感染,前面仅为皮肤,极易烂穿,内容物似唾液样流出成为瘘管,经久不愈。可排除其他化脓性病灶,其位置可以排除鳃裂囊肿(都在颈侧面)、甲状腺峡部肿瘤(在甲状软骨以下)和舌下腺肿瘤(在口底)。一旦溃破成瘘,伤口便不能自愈,一直流唾液,十分不便,必须手术治疗。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 深部脓肿局部有红肿,压痛明显,但是由于病变较深入,波动感不明显。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 题中患者临床表现符合痈的特点,并且已经出现多个脓点,符合切开引流的指征。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据描述此患者临床表现属于急性蜂窝织炎,在局部处理和全身应用抗生素后仍然有感染症状,则需要寻找有无原发灶或者其他部位的脓肿。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由于此患者在发生脓毒症前已经进行抗菌药物治疗,以致血液培养常得不到阳性结果,故应多次、最好在发生寒战、发热之前抽血作细菌培养,可提高阳性率。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者出现脓血症征象,表明患者在体内形成转移性脓肿。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 烧伤病人易受到金黄色葡萄球菌感染,另外根据病人临床表现也可初步判断为金黄色葡萄球菌感染。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 全身化脓性感染典型的表现有:骤起寒战,继以高热可达40~41℃;继而出现感染性休克;实验室检查白细胞计数明显增高,一般常可达(20~30)×109/L以上等。

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 病人之前全身应用大量抗生素,所以为判断病因应该抽血进行真菌的检查和培养。

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 如果真菌培养试验阳性结果,应该全身应用抗真菌药物进行治疗。

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