2020年执业药师药学综合强化练习（十四）_第6页

　　四、多项选择题

　　1、1型糖尿病可选用的降糖药包括

　　A、胰岛素

　　B、阿卡波糖

　　C、双胍类

　　D、噻唑烷二酮类

　　E、磺脲类

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 对1型糖尿病患者:本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药，或与α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联合使用。

　　2、1型糖尿病不正确的是

　　A、主要发病原因是胰岛素受体破坏

　　B、任何年龄均可发病

　　C、血中胰岛素和C肽水平很低

　　D、容易发生酮症酸中毒

　　E、起病急，病情重，“三多一少”症状不典型

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 1型糖尿病的特点有：①任何年龄均可发病，但30岁前最常见;②起病急，多有典型的“三多一少”症状;③血糖显著升高，经常反复出现酮症;④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出;⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗;⑥成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，易出现大血管病变。

　　3、下列哪些属于糖尿病微血管病变

　　A、视网膜病变

　　B、糖尿病肾病

　　C、周围神经病变

　　D、冠心病

　　E、糖尿病病足

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病位最重要。①糖尿病肾病：多在起病10～20年内发生，最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。②糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。

　　4、糖尿病的诊断依据为

　　A、有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥11.1mmol/L

　　B、空腹血糖≥7.0mmol/L

　　C、75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L

　　D、有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥7.0mmol/L

　　E、空腹血糖≥11.1mmol/L

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 糖尿病诊断依据：

　　(1)有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或

　　(2)空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或

　　(3)75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　5、双膦酸盐的应用注意事项，叙述正确的是

　　A、宜用足量水送服

　　B、服后30分钟内宜平卧

　　C、服后30min内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

　　D、多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降

　　E、与铁剂合用，会降低生物利用度

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 双膦酸盐

　　(1)为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

　　(2)食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

　　(3)低钙血症者禁用;心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。

　　(4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。

　　(5)严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。高浓度快速注入时，在血液中可能与钙螯合形成复合物导致肾衰竭。缓慢注射2～4h，可有效避免上述不良反应出现。

　　(6)静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时出现急性反应(短时间低热并伴血常规改变)，应予注意观察。

　　(7)不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。建议在服用双膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。

　　(8)用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。

　　(9)口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

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