2020年执业药师药学综合知识考点试题：用药安全_第2页

　　二、配伍选择题

　　1、(可能导致药源性疾病的药物)

　　A.药源性肾损害

　　B.药源性血损害

　　C.药源性肝损害

　　D.药源性神经损害

　　E.药源性胃肠道损害

　　<1> 、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可导致

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、茶碱、咖啡因、可卡因等容易引起癫痫发作，属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查各种药源性疾病中的归属;茶碱、咖啡因、可卡因等容易引起癫痫发作，属于药源性神经损害;唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报道。灰黄霉素也有肝衰竭的报道。

　　2、(常见药源性疾病)

　　A.药源性胃肠道疾病

　　B.药源性肝脏疾病

　　C.药源性神经疾病

　　D.药源性血液疾病

　　E.药源性高血压

　　<1> 、曲马多引起的典型药源性疾病是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、硫酸亚铁引起的典型药源性疾病是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、碳酸锂引起的典型药源性疾病是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过收缩血管平滑肌，使血压升高的药物是(药源性高血压)：曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱。

　　有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用(药源性胃肠道疾病)，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。

　　药物引起的锥体外系反应(药源性神经疾病)：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。

　　3、(新生儿期药动学特点)

　　A.药物代谢

　　B.药物排泄

　　C.药物中毒

　　D.药物吸收

　　E.药物分布

　　<1> 、血浆蛋白结合力低，游离型药物比例大可影响

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分布：药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%～80%，主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。

　　<2> 、药物代谢酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趋于完备可影响

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 代谢：药物代谢的主要酶系统如细胞色素P450、细胞色素C还原酶等在新生儿肝脏中的活性接近成人，故新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力。但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。

　　<3> 、肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30%～40%可影响

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 排泄：新生儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30%～40%，肾小管的排泌功能亦低。因此主要由肾小球滤过或经肾小管排泌的药物的消除半衰期均较成人长。青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等均排泄慢、易蓄积中毒。因此使用这类药物时应减少给药剂量或延长给药间隔时间。

　　4、(儿童用药特点)

　　A.皮下注射

　　B.静脉给药

　　C.口服给药

　　D.局部给药

　　E.肌内注射

　　<1> 、针对儿童，最方便、最安全、最经济的给药途径

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响，小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。

　　<2> 、儿童病情危重抢救时，多采用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。

　　5、(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

　　A.1/2～1/5

　　B.1/5～1/7

　　C.1/5～1/10

　　D.3/4～3/5

　　E.2/3～1/2

　　<1> 、肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

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