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综合分析选择题
1[.共享题干题]患者,男性,36岁,主因“反复上腹部疼痛3年,加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前,餐后偶感上腹部隐痛不适,曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始,上述症状发作较为频繁,以胃灼痛为主,多以辛辣刺激及不良饮食为诱因,伴反酸及嗳气,并伴有黑便,呈糊状,共排3次,每次约250g左右,同时伴有恶心。患者自发病以来,无头晕及头痛,有恶心但无呕吐,无胸闷及心慌,无咳嗽及咳痰,无腹泻,体重未见明显增减。查体:T36.2℃、P84次/分、R20次/分、BP110/70mmHg,腹平软,未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波,中上腹压痛但无反跳痛,肝、脾未扪及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/分。辅助检查:①便常规:红细胞满视野,隐血阳性:②胃镜检查:胃壁左侧有一1.5cm×2cm椭圆形溃疡;③尿素酶试验(+)。诊断结论:胃溃疡合并上消化道出血,幽门螺杆菌感染。
1[1单选题]患者青霉素500U/0.1ml皮内注射,皮试结果阳性,根除幽门螺杆菌首选治疗方案是()。
A.阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
B.四环素500mg tid+甲硝唑400mg tid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
C.左氧氟沙星500mg qd+呋喃唑酮100mg bid+四环素500mg qid+枸橡酸铋钾220mg bid,疗程2周
D.克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星200mg bid+甲硝唑40mg qid+艾司奥美拉唑20mg bid,疗程2周
E.四环素500mg tid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
[答案]B
2[1单选题]初次治疗结束后,患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想,行胃镜检查,患者溃疡面积约1.5cm×1.5cm,给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为()。
A.优先选择艾司奥美拉唑20mg qd,疗程4周
B.优先选择艾司奥美拉唑20mg qd,疗程6周
C.优先选择法莫替丁20mg bid,疗程8周
D.优先选择法莫替丁20mg qn,疗程8周
E.优先选择枸橼酸铋钾150mg qid,疗程4周
[答案]A
3[1单选题]根除幽门螺杆菌治疗和抗溃疡治疗疗程结束后,为评估根除效果,应在停药4~8周后进行()。
A.尿素呼气试验
B.尿酮体试验
C.粪便隐血试验
D.尿素酶试验
E.X线钡餐检查
[答案]A
4[1单选题]若患者根除效果不理想,应实施补救方案,制定补救方案的原则为()。
A.应重复原方案治疗2周
B.如原方案中已应用克拉霉素,应避免再次使用
C.如原方案中已应用左氧氟沙星,重复应用时剂量加倍
D.如原方案中已应用甲硝唑,且日剂量达到1600mg/d,重复应用时剂量加倍
E.如原方案中已应用呋喃唑酮,应避免再次使用
[答案]B
5[1单选题]患者在治疗期间,药师给予的用药指导和注意事项错误的是()。
A.抗菌药物应在餐后即刻服用
B.PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用
C.家庭、朋友聚会避免共用餐具,提倡分餐制
D.禁烟、戒酒,建立规律的饮食习惯,避免过饱、过饥以及刺激性大的食物
E.大便颜色变为无光泽的灰黑色时,应立即停药,并紧急就医
[答案]E
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