冠心病
【例题】患者,女,55岁,是个搬运工,搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,搬运休息后缓解,有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。
(1)患者发作时可使用的药物是
A.硝酸甘油
B.阿司匹林
C.卡托普利
D.辛伐他汀
E.美托洛尔
『正确答案』A
『答案解析』稳定型心绞痛发作舌下含服硝酸甘油。
(2)患者首次服用上述药物,药师应提醒患者可能发生
A.干咳
B.胃肠道反应
C.直立性低血压
D.肌损伤
E.支气管哮喘
『正确答案』C
『答案解析』硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等,首次含用硝酸甘油时,应注意可能发生直立性低血压。
(3)患者服用上述药物的剂量是
A.5~10mg
B.5mg
C.0.25~0.5mg
D.75~150mg
E.300mg
『正确答案』C
『答案解析』硝酸甘油0.25~0.5mg,舌下含服,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。
【例题】UA/NSTEMI患者,在心绞痛发作时,可静脉应用硝酸甘油,其最大推荐剂量是
A.50μg/min
B.100μg/min
C.150μg/min
D.200μg/min
E.250μg/min
『正确答案』D
『答案解析』
UA/NSTEMI患者在心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每间隔3~5分钟可以连用3次;
同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯,200μg/min为一般最大推荐剂量;
在症状消失12~24h后改用口服制剂,因为持续静脉应用药24~48h内可出现药物耐受。
常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。
【例题】常规应用于中~高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括
A.阿昔单抗
B.普通肝素
C.低分子肝素
D.磺达肝癸钠
E.比伐卢定
『正确答案』A
『答案解析』阿昔单抗属于抗血小板药物。
【例题】(心肌梗死溶栓药物的应用)
A.链激酶
B.尿激酶
C.替奈普酶
D.阿替普酶
E.来替普酶
(1)30分钟内静脉滴注150万~200万U
(2)150万U静脉滴注,在60分钟内滴完,使用时,应注意寒战、发热等过敏反应
(3)静脉注射,可将50mg的本药溶解为1mg/ml的浓度,注射给药
『正确答案』B、A 、D
『答案解析』尿激酶(UK)30分钟内静脉滴注150万~200万U;
链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)以150万U静脉滴注,在60分钟内滴完。使用链激酶时,应注意寒战、发热等过敏反应。
阿替普酶静脉注射,可将50mg的本药溶解为1mg/ml的浓度,注射给药。
患者突发心前区压榨性疼痛,立即口服硝酸甘油片,正确的使用方法是
A.清晨服用
B.用温水调服
C.应同时碱化尿液
D.舌下含服
E.睡前服用
『正确答案』D
『答案解析』心绞痛发作立即舌下含服硝酸甘油片。
患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解,立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg,心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/L,TG1.78mmol/L。结合心电图检査结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是( )
A.比索洛尔片
B.阿司匹林肠溶片
C.依那普利片
D.阿托伐他汀钙片
E.硝酸甘油片
『正确答案』A
『答案解析』心率55次/min,不宜选用比索洛尔。
患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方:美托洛尔缓释片50mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲钴铵片0.5mg tid po
药师对该处方的审核和分析,正确的是( )
A.选用美托洛尔缓释片不合理
B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C.瑞格列奈片用量不合理
D.选用阿卡波糖片不合理
E.甲钴铵片用量不合理
『正确答案』B
『答案解析』单硝酸异山梨酯缓释片40-60mg,qd。
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