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2020年执业药师药学综合全真模拟试卷(十三)_第2页

来源:考试网  [ 2020年02月26日 ]  【

  二、综合分析选择题

  1、男性,57岁,既往高血压病史10年,与儿子吵架后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛剌激,左侧肢体不活动,左侧巴宾斯基征阳性。

  <1> 、该患者最可能诊断为

  A、脑出血

  B、短暂性脑缺血发作

  C、脑血栓形成

  D、腔隙性脑梗死

  E、缺血性脑卒中

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血压增高+有情绪激动的诱因,发病急+局灶性神经功能缺损症状=脑出血。

  <2> 、该患者首选治疗方法为

  A、止血

  B、扩容

  C、预防感染

  D、脱水

  E、降压

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脑出血患者应首先降低颅内压,防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压,应先降颅内压,即脱水,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

  <3> 、针对上述方案,首选的药物为

  A、甘露醇

  B、卡托普利

  C、尼莫地平

  D、华法林

  E、阿司匹林

  【正确答案】 A

  【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

  2、患者25岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者诊断为全面强直-阵挛发作。

  <1> 、患者癫痫发作时,以下措施错误的是

  A、尽量让其慢慢躺下,以免跌伤

  B、抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸

  C、趁患者齿唇未紧闭之前,把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间

  D、患者抽搐停止进入昏睡期后,应让患者面朝上保持仰卧位

  E、保持周围安静

  【正确答案】 A

  【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

  <2> 、患者癫痫发作入院后宜采用的给药方式为

  A、口服给药

  B、直肠给药

  C、肌肉给药

  D、静脉给药

  E、喷雾给药

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者入院后原则:采取静脉用药,一般不用肌肉注射,婴儿可以直肠用药。

  <3> 、癫痫持续状态时可使用的治疗药物是

  A、地西泮

  B、卡马西平

  C、丙戊酸钠

  D、苯巴比妥

  E、托吡酯

  【正确答案】 A

  【答案解析】 癫痫持续状态成人地西泮10~20mg静脉注射(每分钟不超过2~5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作,儿童为0.1~1.0mg/kg,应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠,用量为20mg/kg,静脉注射,速度不应过快,应低于50mg/min可在10~30分钟内使41%~90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

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