2020年执业药师药学综合全真模拟试卷（十）

　　一、最佳选择题

　　1、高血压合并消化性溃疡者宜不用

　　A、甲基多巴

　　B、利血平

　　C、硝苯地平

　　D、酚妥拉明

　　E、依那普利

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利血平导致消化性溃疡患者病情加重，不宜使用。

　　2、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是

　　A、利血平

　　B、可乐定

　　C、拉贝洛尔

　　D、卡托普利

　　E、特拉唑嗪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。除上述五大类主要的降压药物外，在降压药发展历史中还有一些药物，包括外周交感神经递质再摄取抑制剂，例如利血平;中枢α-受体激动剂，例如可乐定;α-受体阻断剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。

　　3、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是

　　A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性

　　B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用

　　C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除

　　D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险

　　E、β受体阻断剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E的正确说法：二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案。

　　通过本题汇总降压药的联合应用的相关考点：

　　1.两联方案：

　　①ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂——前者升血钾可抵消后者的低血钾;后者激活RAAS，前者可抵消此不利因素。

　　②D-CCB+ACEI或ARB——具有协同降压作用;D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除;ACEI或ARB也可部分阻断D-CCB产生的反射性心率加快。

　　③D-CCB加噻嗪类利尿剂——降低高血压患者脑卒中发生风险。

　　④D-CCB加β受体阻滞剂——前者扩血管、增心率，后者缩血管、降心率，减轻不良反应。

　　2.三联方案：D-CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

　　3.四联方案：D-CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂+(β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂)。

　　4、最为常用的高血压治疗三药联用方法是

　　A、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂

　　B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂

　　C、ARB+ACEI+噻嗪类利尿剂

　　D、ARB+ACEI+ β受体阻断剂

　　E、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂+β受体阻断剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压治疗的三药联合的方案中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

　　5、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

　　A、β-受体阻断剂

　　B、α-受体阻断剂

　　C、血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、噻嗪类利尿剂

　　E、钙通道阻滞剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ACEI类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

　　6、患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用

　　A、特拉唑嗪

　　B、氢氯噻嗪

　　C、二甲双胍

　　D、赖诺普利

　　E、氯吡格雷

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。

　　7、通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是

　　A、缬沙坦

　　B、呋塞米

　　C、赖诺普利

　　D、甲基多巴

　　E、维拉帕米

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。详见表10-4。妊娠期间禁用ACEI或ARB。

　　8、男性，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是

　　A、利尿剂

　　B、β-受体阻滞剂

　　C、ACEI类

　　D、心痛定

　　E、利血平

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药，因ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。

　　9、妊娠期高血压用药，大剂量影响胎盘血流的药物是

　　A、甲基多巴

　　B、拉贝洛尔

　　C、氢氯噻嗪

　　D、硝苯地平

　　E、硫酸镁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氢氯噻嗪可以用于妊娠高血压用药，用药级别是B级，注意事项是大剂量影响胎盘血流。

　　10、患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，降压药物最佳选择为

　　A、利尿剂

　　B、钙拮抗剂

　　C、ACEI

　　D、α受体阻滞剂

　　E、β受体阻滞剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ACEI类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。

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