历年临床执业医师考试真题及答案终极整理（第七套）_第8页

　　(141-142题共用题干)

　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

　　141.下列检查应首先选择(答案：D)

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.腹部B型超声检查

　　142.对诊断困难者应进一步采取(答案：E)

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　(143-145题共用题干)

　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。

　　143.下列初步诊断中，不可能的是(答案：E)

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胆囊炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃肠炎

　　144.排除该项诊断的最主要根据是 (答案：C)

　　A.患者有持续腹痛

　　B.尿淀粉酶轻度升高

　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛

　　D.患者体温轻度高

　　E.患者有腹胀

　　145.为了确立诊断可选择的检查中，不包括(答案：E)

　　A.急诊B超检查

　　B.立位腹平片检查

　　C.血淀粉酶检查

　　D.诊断性腹腔穿刺检查

　　E.急诊上消化道钡餐检查

　　(146～147题共用题干)

　　男， 54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

　　146.根据上述资料，应诊断为 (答案：E)

　　A.慢性菌痢

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠息肉

　　D.肠结核

　　E.结肠癌

　　147.首选的辅助检查 (答案：D)

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

　　(148-150题共用题干)

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5°C.体检发现右下腹5cm55cm大小肿块，触痛明显

　　148.最可能的诊断是 (答案：D)

　　A.粪块所致肠梗阻

　　B.盲肠肿瘤

　　C.急性化脓性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.盲肠扭转

　　149.此时较合适的处理是 (答案：E)

　　A.急诊行阑尾切除术

　　B.急诊手术脓肿引流

　　C.肠道准备后行右半结肠切除术

　　D.X线钡灌肠

　　E.暂不手术，保守治疗

　　150.如果急诊手术，最合适的手术方式是：(答案：A)

　　A.脓肿引流

　　B.切除肿块

　　C.常规切除阑尾

　　D.右半结肠切除

　　E.一期肠吻合

　　(151-153题共用题干)

　　男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力

　　151.急救运送的方法是 (答案：E)

　　A.双人扶着让病人走

　　B.一人背着运送

　　C.一人抱着运送

　　D.一人抬头，一人抬脚运送

　　E.躺在木板床上运送

　　152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是(答案：D)

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.X线

　　E.B型超声

　　153.如果检查显示胸，：压缩性骨折超过l眉，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是 (答案：E)

　　A.牵引

　　B.仰卧硬板床，背部垫高

　　C.双桌法过伸复位

　　D.早期背伸锻炼

　　(154-155题共用题干)

　　女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　154.其诊断为(答案：A)

　　A.脊髓型颈椎病

　　B.神经根型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　155.应首先选择的治疗方法是 (答案：B)

　　A.理疗

　　B.手术治疗

　　C.推拿按摩

　　O.颏枕带牵引

　　E.带围领和颈托

　　(156-157题共用题干)

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胁内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂

　　156.为明确诊断最重要的检查是 (答案：C)

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞检查

　　C.膀胱镜检

　　D.静脉尿路造影

　　E.CT

　　157.目前最常用的治疗方法是(答案：B)

　　A.膀胱灌注化疗

　　B.经尿道电切

　　C.开放手术

　　D.放射治疗

　　E.全身化疗

　　(158-160题共用题干)

　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

　　158.颅内出血的来源是 (答案：C)

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.脑膜中动脉

　　D.颞浅动脉

　　E.枕动脉

　　159.颞叶硬膜外血肿已引起(答案：D)

　　A.原发性脑水肿

　　B.继发性脑水肿

　　C.原发性脑干损伤

　　D.小脑幕切迹疝

　　E.枕骨大孔疝

　　160.首选治疗方案 (答案：E )

　　A.应用止血药

　　B.应用脱水药

　　C.钻孔引流术

　　D.应用皮质激素类药物

　　E.甘露醇脱水准备开颅