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2021临床执业医师《心血管系统》章节练习:心律失常

来源:考试网   2021-08-19   【

  1[.单选题]有关病窦综合征说法错误的是

  A.无症状也需治疗

  B.有症状者首先治疗相关病因,去除诱发因素

  C.药物效果差的通常植入永久性起搏器治疗

  D.可以发生反复的心动过缓

  E.有心动过速发作的可以应用抗快速型心律失常的药物

  [答案]A

  [解析]无症状者,不必治疗,仅需定期随诊观察。

  2[.单选题]符合室性早搏心电图的特征是

  A.提前出现的QRS波群,形态宽大畸形

  B.QRS波群时限≤0.12秒

  C.QRS波前可见异位P波

  D.T波低平

  E.多数代偿间歇不完全

  [答案]A

  [解析]室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布,因此代表心室除极的QRS波提前出现,且时限>0.12秒,形态宽大畸形;由于激动起源于心室,故QRS波前无P波,同时代表心室复极的T波常倒置;交界性和室性早搏,距窦房结较远不易侵入窦房结,为完全性代偿间歇。

  3[.单选题]有关窦性心动过速的治疗错误的是

  A.无症状的无需治疗

  B.有症状的进行病因治疗和去除诱因

  C.严重者可用β受体阻滞剂

  D.不可用维拉帕米治疗

  E.症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗

  [答案]D

  [解析]有症状的进行病因治疗和去除诱因,症状严重者可用β受体阻滞剂,有应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫卓。

  4[.单选题]患者女性,38岁。有心脏病史4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能的诊断是

  A.房性早搏

  B.窦性心律不齐

  C.窦性心动过速

  D.室性早搏

  E.心房颤动

  [答案]E

  [解析]心房颤动的特点:第一心音强弱不定,心律极不规则,脉搏短绌。

  5[.单选题]非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

  A.洋地黄中毒

  B.下壁心肌梗死

  C.心肌炎

  D.内源性儿茶酚胺增加

  E.正常人

  [答案]A

  [解析]本题选A。非阵发性交界性心动过速,是由于房室交界区(连接区)的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速慢,为70~130次/分。虽然名为非阵发性心动过速,但发作可以是缓慢的,也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。常见病因为:洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。洋地黄中毒的心脏表现:各种类型的心律失常,最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞,心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中,原有的心衰一度好转又突然加重,要注意洋地黄中毒。

  6[.单选题]患者女性,41岁。慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体:心率50次/分。节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查

  A.阿托品试验

  B.运动负荷试验

  C.倾斜试验

  D.心得安试验

  E.多巴酚丁胺试验

  [答案]A

  [解析]阿托品试验的意义:用于窦房结功能测定:如窦性心律不能增快到90次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快>90次/分为阴性,多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。

  7[.单选题]患者女性,41岁。慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体:心率50次/分。节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

  A.静点阿托品

  B.静点异丙基肾上腺素

  C.无需治疗

  D.口服654-2或氨茶碱

  E.以上均不是

  [答案]C

  [解析]单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。

  8[.单选题]患者男65岁,急性下壁心肌梗死第二天,心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg

  A.临时心脏起搏器植入

  B.肾上腺素

  C.直流电复律

  D.西地兰

  E.阿托品

  [答案]E

  [解析]患者急性下壁梗死后发生二度房室传导阻滞,尚无明显血流动力学不稳,此时可静脉给予阿托品,阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次/分,可植入临时起搏器。

  9[.单选题]患者女30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分

  A.临时心脏起搏器植入

  B.肾上腺素

  C.直流电复律

  D.西地兰

  E.阿托品

  [答案]A

  [解析]患者为三度房室传导阻滞,且心室率过缓,已发生晕厥,应立即植入心脏起搏器。

  10[.单选题]下列心律失常,不属于心率不整齐的是

  A.二度房室传导阻滞

  B.三度房室传导阻滞

  C.室颤

  D.固定房室传导比例的房扑

  E.阵发性室性心动过速

  [答案]D

  [解析]“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律不齐的类型有:窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

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