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2021临床执业医师《呼吸系统》强化练习

来源:考试网   2021-08-19   【

  1[.单选题]进行性血胸的诊断依据不包括

  A.脉快血压持续下降

  B.胸腔引流连续3小时释量300ml

  C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

  D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大

  E.经输血补液后血压不回升,逐渐下降

  [答案]B

  [解析]血胸活动性出血的征象包括:持续性脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍然不稳定;闭式胸腔引流每小时超过200ml,持续3小时;血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容进行性下降,引流的胸腔积液中血红蛋白、红细胞计数与外周血相接近且迅速凝固;胸膜腔穿刺抽不出血,但胸片阴影逐渐增大。故选B。

  2[.单选题]纵隔偏向患侧常见于

  A.血胸

  B.开放性气胸

  C.张力性气胸

  D.慢性脓胸

  E.急性脓胸

  [答案]D

  [解析]血胸时,纵隔移向健侧,选项A错误。开放性气胸时,纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向患侧,称为纵隔扑动,选项B错误。张力性气胸时,纵隔移向健侧,选项C错误。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚,脓肿壁收缩使纵隔移向患侧,选项D正确。急性脓胸时胸膜腔可有大量积液,纵隔向健侧移位,选项E错误。故选D。

  3[.单选题]张力性气胸的急救处理首先应该

  A.气管内插管辅助呼吸

  B.输血、输液治疗休克

  C.立即排气解除胸膜腔的高压

  D.剖胸探查

  E.气管切开

  [答案]C

  [解析]张力性气胸,为迅速降压以避免发生严重并发症。需立即胸腔穿刺排气。故选C。

  4[.单选题]损伤性血胸的病理生理改变不包括

  A.血容量丢失影响循环功能

  B.压迫肺减少呼吸面积

  C.推移纵隔使健侧肺受压

  D.影响腔静脉回流

  E.纵隔扑动增加心脏后负荷

  [答案]E

  [解析]损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响,感染和血容量的丧失。故选E。

  5[.单选题]比较容易发生骨折的肋骨是

  A.第1~3肋

  B.第4~7肋

  C.第8~10肋

  D.第11肋

  E.第12肋

  [答案]B

  [解析]第1~3肋:较短,有锁骨、肩胛骨和肌肉保护,很少发生骨折。第4~7肋:较长且固定,较易发生骨折。第8~10肋:长,但弹性大。第11~12肋:前端不固定,不易折断。故选B。

  6[.单选题]外伤胸壁软化(浮动胸)是由于

  A.两根以上肋骨骨折

  B.多根多段肋骨骨折

  C.胸骨骨折

  D.反常呼吸

  E.二氧化碳蓄积

  [答案]B

  [解析]浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致,表现为反常呼吸。故选B。

  7[.单选题]患者,男,55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛,咳嗽时加重,无呼吸困难。胸壁皮肤无破损,局部皮下瘀血;胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折,右侧气胸,肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是

  A.静脉滴注抗生素+镇痛

  B.胸壁切开,肋骨内固定

  C.开胸探查

  D.胸壁包扎固定

  E.胸腔闭式引流

  [答案]D

  [解析]病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸,可在1~2周自行吸收,右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可,故选D。

  8[.单选题]控制支气管哮喘最重要的措施是:规律使用

  A.长效β2受体激动剂

  B.短效β2受体激动剂

  C.抗组胺药

  D.口服糖皮质激素

  E.吸入糖皮质激素

  [答案]E

  [解析]控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

  9[.单选题]女,30岁。农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,BP18/14kPa(130/86mmHg),P100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是

  A.早期创伤性休克

  B.创伤性窒息

  C.挤压综合征

  D.开放性气胸

  E.眼结膜损伤

  [答案]B

  [解析]胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。

  10[.单选题]有关COPD的外因,错误的是

  A.长期吸烟与慢支发生有密切关系

  B.感染是慢支发生与发展的重要因素

  C.理化因素的慢性刺激为诱因

  D.气候寒冷为发作的重要诱因

  E.发病与过敏因素无

  [答案]E

  [解析]COPD的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等);理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,可为慢支的诱发因素。②感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关,寒冷空气有利于继发感染,老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系,喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

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