2021临床执业医师微生物学试题：立克次氏体_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　患者为OX19凝集价升高，故诊断为立克次体感染后的斑疹伤寒。

　　变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80

　　人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本试验是一种特异性较差的血清学检查方法，其增高可见于流行性斑疹伤寒，地方性斑疹伤寒，恙虫病，变形杆菌感染(如泌尿系感染等)。 根据本试验结果可鉴别各类立克次体病。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　患者为OX19凝集价升高，故诊断为立克次体感染后的斑疹伤寒。

　　变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80

　　人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题目选B

　　普氏立克次体主要引起哪种疾病

　　A.肠伤寒 伤寒杆菌

　　B.流行性斑疹伤寒 氏立克次体(R.prowazekii)是流行性斑疹伤寒的病原体

　　C. Q热 Q热立克次体

　　D.地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体

　　E.恙虫病 恙虫病立克次体

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物，具有以下特点：①需在活细胞内生长，在代谢衰退的细胞内生长旺盛;②具典型的细胞壁、有DNA和RNA，呈短小、多形性球杆状，染色后光学显微镜可以查见。③除Q热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外，均与某些变形杆菌(OX19、OX2、OXK株)有共同抗原，故可进行外斐反应(变形杆菌凝集反应)以协助诊断。④对广谱抗生素，如四环素族、氯霉素等敏感。⑤其毒素属内毒素性质，为其主要致病物质。⑥耐低温、干燥，对热和一般消毒剂敏感。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 　流行性斑疹伤寒，又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”，是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病;其临床特点为持续高热、头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状，自然病程约为2～3周。患流行性斑疹伤寒后数月至数年，可能出现复发，称为复发型斑疹伤寒，又称Brill-Zinsser病。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Q热,是由伯纳特立克次体引起的急性自然疫源性疾病。临床以突然起病，发热，乏力，头痛，肌痛与间质性肺炎，无皮疹。

　　1937年Derrick在澳大利亚的昆士兰发现并首先描述，因当时原因不明，故称该病为Q热。